产科护士职业暴露的危险因素及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 产科护士职业暴露的危险因素及防范对策 黄仁芬 昭通市妇幼保健院 (云南昭通657000) ［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2012)2-39-02 分析产科护士职业暴露危险因素，针对相关问题和因素，提高护 士的自我防护意识，采取切实可行的防范措施，最大限度地降低产科护士血液传播性疾病职业暴露的风险，尽量保障助产人员的职业安全。 产科护士因工作性质、工作环境的特殊性，经常接触血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险因素，是职业暴露的高危人群。为了增强产科护士的自我防护意识，以便采取更为有效的防护措施，我院对产科22名护士的职业暴露及防范情况进行调查，对调查中发现的容易造成护士职业暴露的细节问题进行风险评估，并采取了相应防范对策，收到良好效果，现报告如下。 1职业暴露危险因素分析 1.1职业暴露认识方面的问题 调查发现：护士的防护意识还不是很高，对职业暴露认识不足，不能完整地说出发生职业暴露后正确的处理流程。对急诊入院宫口开全者，思想上无防范意识。接生时80%未戴防护目镜、穿水靴；处理刚出生新生儿时，戴防护手套的不足40%；在产程中对血液、羊水的污染重视不够；对皮肤完整性保护缺乏认识。这些都成为职业暴露的风险因素。 1.2发生职业暴露的原因 调查显示，22名护士一年中发生过锐器伤13例次，发生皮肤、粘膜被患者血液、羊水接触暴露12例次。发生皮肤、粘膜暴露主要是在产程中突然破水导致羊水飞溅，阴道检查或操作时手套过短，血液及羊水污染前臂；眼、面部血液、羊水污染主要发生在会阴切口动脉血、宫腔积血时按压宫底积血排出，断脐带时未将脐带血挤向两端，直接断脐，脐带动脉血溅出。发生锐器伤的主要原因为：掰安瓿4例次，占30.8%；处理使用过的针头3例次，占23 %；缝合切口时被针刺伤6例次，占46.2%。由此可见，发生职业暴露的主要原因是操作不规范，缺乏防护措施，缺乏使用防护用具的习惯及使用规范。 2防范对策及效果 2.1防范对策 2.1.1树立全面预防观念，提高认识，健全制度。 加强护理人员职业安全教育与培训 ，开展多种形式的健康教育，尤其是对新上岗护士和护生进行岗前培训，在培训过程中反复强调“标准预防”的概念、方法以及发生职业暴露后的处理流程，使护理人员对职业暴露的认识及预防的态度发生根本性转变，对每一例患者的血液、体液、排泄物等均按传染病物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员，从而减少职业暴露的发生。 2.1.2增强督导力度，规范职业安全教育和管理。 提高防范意识。组织医护人员学习《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，学习各种诊疗、护理操作规范和消毒隔离技术等。强化对护士职业暴露预防规范落实情况的督导，发现问题及时解决。同时，组织有经验的护士给新护士讲解掰安瓿的技巧，接生、缝合伤口时的防护事项：阴道深部操作时应戴双层乳胶手套，手套与袖口的衔接大于5cm；要求护士在缝合切口时熟练掌握使用镊子的方法，避免用手接针头，造成针刺伤；人工破膜时，会阴部用一次性防水多用巾遮盖，防止羊水喷溅，造成皮肤、粘膜暴露于羊水的危险及周围环境的污染；给刚出生的新生儿进行称重、系腕带、清理皮肤、注射、抽血时，必须戴一次性手套进行防护，任何操作结束脱手套后必须先洗手在进行其他操作。 2.1.3合理配备防护物品，提高防护用品使用率。加强对防护用物的管理，合理放置，随时核查物品有无缺失，如HIV产包、防护目镜、水靴。由于防护目镜镜片宽大，遮盖口罩上缘，操作时呼吸的水汽使镜片模糊，给操作特别是缝合时带来困难，并且，只有一种型号 ，佩戴不舒适，使护士佩戴防目镜的依从性降低，因此，应选用护士比较喜欢的平光镜，近视的护士可直接戴近视镜，保证佩戴舒适，既不影响操作，又能达到隔离血液、羊水污染的目的 。 2.1.4强化细节管理，落实标准预防是降低职业暴露的有效手段。标准预防，能防止血液性疾病和非血源性疾病在患者和医护人员之间的相互传播，是医院控制感染最有效的措施。近年来，随着HIV感染人群的不断增加，在医护人员的管理上，应该更着眼于发现工作细节上的漏洞，不断总结经验，查缺补漏，通过强化细节管理，落实标准预防，逐步改变护理人员传统的工作习惯，去除防护设备不到位和操作不方便的因素，让护理人员积极参与并主动接受预防措施，从而达到降低职业暴露风险的目的。 2.1.5合理使用速干手消毒剂，保护皮完整性。反复洗手可降低???肤完整性，造成手部皮肤的损