人文关怀护理对牙科恐惧症患者在就诊中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 人文关怀护理对牙科恐惧症患者在就诊中的作用 张丽萍 (内蒙古牙克石林业总医院 021150） 　　【摘要】目的 探讨在口腔治疗临床护理工作中实施人文关怀护理对减轻患者恐惧的作用。方法 选择 2011年10月至2012年9月在口腔内、外科就诊的有牙科恐惧症的患者43例,在口腔诊疗过程中配合实施人文关怀护理。结果 43 例患者在实施人文关怀护理前后,Venham 临床焦虑及合作行为级别差异有统计学意义(Plt; 0.01)。结论 在口腔诊疗过程中配合实施人文护理对减轻患者的恐惧有积极作用。 　　【关键词】人文关怀 口腔护理 牙科恐惧症 　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0190-01 　　牙科诊治过程的疼痛会使患者产生很大的情绪反应，在检查诊治过程中需要用多种器械和设备。尤其高速涡轮钻在钻牙时的震荡，还有口外拔牙，大部分需要切开粘膜，形成口内的创面。故牙科诊疗的患者及易产生紧张恐惧的心理。牙科恐惧症(DF)，又称为牙科治疗焦虑或牙科治疗恐惧，是指病人在看牙时呈现出各种紧张焦虑状态，如烦躁不安、面色苍白、心慌气短，出汗，高声尖叫，部分严重的病例甚至出现有了牙病拒绝治疗就诊的情况。DF是造成牙科患者早期不敢就诊的主要原因之一。由于医生在治疗过程中，精力集中于操作，常常无暇顾及患者心理反应，也会让患者感受恐惧。因此，在牙科诊治过程中配合开展人文关怀护理对减轻患者恐惧起到很重要作用。 　　1．资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年9月来内蒙古牙克石林业总院口腔科就诊，要求治牙、拔牙，已往有过牙科恐惧症的患者43例。年龄5-78岁，平均（35.22plusmn;6.23）岁，其中男13例，女30例。所有就诊患者按技术操作规范操作,并在诊治过程中配合人文关怀护理。 　　1.2 牙科恐惧症的诊断标准 采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表,以观察对象的体征和症状为依据进行分级[1],Venham分级1～4级为牙科恐惧症:0级(自如),情绪自然、能准确迅速地回答医生的提问,与医生配合良好;1级(不自然),面部表情不自然,双目紧闭,但能与医生配合;2级(紧张),肌肉开始紧张,唾液分泌增加,面部表情僵硬,但不影响医生操作;3级(勉强),呼吸不协调,有自我憋气现象,吐水频繁,心率增加,诊治过程困难;4级(恐惧),听到涡轮机声身体开始扭动,双手抓挡医生的手,出汗增多,恶心呕吐,医生无法操作。 　　1.3结果 53例患者在实施人文关怀护理前后，Venham临床焦虑及合作行为级别差异有统计学意义（plt;0.01）。见表1。 　　表1 实施人文关怀护理前后患者Venham分级 　　2．护理 　　2.1 接诊时要做到仔细有效的与患者沟通 以病人为中心，对病人既从身体层上关注，又从精神层上关心。在护理操作中要注意细节，指导病人座在治疗椅上，调节好椅位，当着患者面拆开一次性口腔治疗盘，带上一次性防护罩，说明并解释所用器械都是一次性或经过高温高压消毒。为长发女病人备好医用帽。为不同牙病准备相应牙用器械，规范放置，以提高诊疗效率，缩短治疗时间。 　　2.2 诊疗中的人性化护理配合 诊疗前叮嘱病人用备好的温水漱口，护士用棉签蘸红霉素软膏涂擦患者口周，以保护口唇皮肤，防止张口时间太长或牵拉口角而造成口角挘伤等。注射麻醉药、冲洗根管前向患者说明清楚，如麻醉药类型及针头细，痛感轻。注射麻醉药时，叮嘱患者闭上眼睛，以免视觉刺激而产生恐惧。注射过程中使用鼓励和安慰的语言，理解病痛，并适当采用非语言交流。 　　2.3 治疗中对患者给予专业化指导 把治疗过程中可能出现的情况告诉患者，让患者明白医生在用什么，做什么，帮助患者适应应激状态，教患者深呼吸等放松方法，保障了患者的知情权。对于恐惧较重的患者，在治疗前可以征求牙医的同意，让亲人和朋友在场，毕竟痛苦是可以分担的。告诉患者如有什么不适或需要时，可举手示意医生，医生会停止操作。形成医患互动，以病人为中心的治疗模式，充分调动患者的积极性，使其在治疗中逐渐放松，从而减轻紧张恐惧心理。 　　2.4 诊疗后个性化健康教育 治疗结束后，帮助患者轻轻清洁口唇周围的残留物。对于老年患者，护士在其背后予以扶助，做好有针对性的健康教育，增强患者的依从性。告之患者治疗后的注意事项。如治牙的患者，下次要按时就诊，避免暂封物脱落。拔牙的患者口内的棉球要咬紧30分，24小时不得刷牙漱口。2小时才可喝水等。治疗后要告知患者可能出现的并发症，如出现出血、疼痛加重，要第一时间联系医生。 　　3．