A4建设工程竣工验收备案表.doc

监督登记号： 备 案 号： A4 建设工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 湖 南 省 建 设 厅 制 年 月 日 竣 工 验 收 备 案 表 共4页第1页 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（m2） 结构类型 工程用途 开工日期 年 月 日 竣工验收日期 年 月 日 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机 构 名 称 城 建 档 案 机 构 名 称 —1— 共4页第2页 竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （签名、公章） 年 月 日 设 计 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （签名、公章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （签名、公章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 总监理工程师： （签名、公章） 年 月 日 建 设 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （签名、公章） 年 月 日 城建档案管理 部 门 意 见 城建档案部门负责人： （公章） 年 月 日 —2— 共4页第3页 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 工程竣工验收报告； 工程施工许可证； 施工图设计文件审查意见； 单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）； 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 施工单位签署的工程质量保修书； 商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 法规、规章规定必须提供的其他文件。 备案 意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件 。 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 —3— 共4页 第4页 备案机关处理意见： （公章） 年 月 日 注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。 —4— 注：表中 内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案。