冠心病患者血清胆红素测定的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者血清胆红素测定的临床价值 李洪全 潘戈英 马艳莉（新疆维吾尔自治区五家渠市人民医院老年病科 831300） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0115-02 【摘要】 目的 探讨血清胆红素与冠心病的关系。 方法 98例冠心病患者和100例健康者的血清胆红素检测后对比分析。 结果 冠心病组血清胆红素（8.9plusmn;3.2umol/L）与健康对照组(13.6plusmn;2.9 umol/L)比较差异有非常显著性（Plt;0.001）。 结论 血清低胆红素含量与冠心病之间有密切关系，有可能成为预测或控制冠心病的重要指标。 【关键词】 冠心病 危险因子 血清胆红素 低胆红素含量 胆红素是血红蛋白的分解代谢产物，多年来一直被认为是一种毒性废物，含量过高对人体有害，偏低则无意义。但近年来研究表明胆红素是一种内源性的强氧化剂[1],胆红素与冠心病的发生密切相关[2]。为进一步了解胆红素与冠心病的关系,我们对98例冠心病患者和100例健康者的血清胆红素进行了检测分析,现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 冠心病组：冠心病患者98例，选自我院2006年1月至2008年12月住院确诊病例，均符合1979年WHO诊断标准、无合并其他疾病的。其中男性60例，女性38例，年龄（62.4+14.7）岁。对照组：健康对照组100例，均选取血压正常、无糖尿病及各脏器疾病的健康体检者。其中男性61例，女性39例，年龄（60.5+16.8）岁。 1.2 方法 所有对象均在清晨抽取空腹10小时以上的静脉血，分离血清，使用日本日立7080型全自动生化仪进行血清胆红素测定。总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL）测定使用钒酸盐氧化法，间接胆红素通过计算前两者的差值所得。 1.3 统计学方法 以均值chi;plusmn;S表示，用U检验比较组间差异。 2 结果 两组人群血清总胆红素分别为（13.6plusmn;2.9umol/L）和（8.9plusmn;3.2umol/L）;直接胆红素分别为(5.6plusmn;1.6umol/L)和(3.5plusmn;1.9umol/L),组间比较有非常显著性差异。（u1=5.75，P1lt;0.001）(u2=3.95，P2lt;0.01）。 3 讨论 冠心病是冠状动脉粥样硬化或血管痉挛引起的心肌氧供失衡导致缺血缺氧或坏死的一种心血管疾病。在临床上很常见，其发病率和死亡率很高。Schwentner等[3]于1994进行流行病学调查时首次发现了血清胆红素与冠状动脉粥样硬化有关，认为低水平的胆红素是冠心病独立的危险因素，血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关，其水平越低者，冠状动脉狭窄程度越重。随后Breimer等[4]发现血清胆红素含量为缺血性心脏病的危险因子。对于导致冠心病危险性增加的其他危险因子如吸烟、LDL-C增高、糖尿病、肥胖等是目前已被公认的，因而有必要研究胆红素与其他各危险因素之间的相关性。Schleerlner等[5]在排除了已知的其他危险因素如胆固醇增高、HDL-C降低、LDL-C增高、年龄、吸烟、舒张压增高等影响并作统计学处理后发现，血清低胆红素含量是冠心病的一种独立于其他因子之外的危险因子。 国内的研究亦得出相同的结论[6]。 冠心病的发生和发展是由于过氧化脂质和超氧自由基的损伤,从而造成冠状动脉内壁的斑块和粥样硬化.研究表明,循环中不同类型的胆红素均是有效的抗氧化物质,胆红素在体内以三种同质异构体形态存在，尤其是还原型的胆红素Ⅸa 在氧化还原反应中能作为供氢体提供二个氢原子，因而具有抗氧化作用。未结合胆红素、结合胆红素、白蛋白结合胆红素和游离胆红素等均可保护人体LDL-C以对抗超氧化物损伤和清除超氧自由基的损伤[7]，阻止细胞的氧化。氧化应激状态可导致总胆红素等内源性抗氧化物的减少和过氧化脂质产生增加。动物试验[8]和人体研究[7]均表明,由超氧自由基所致损害的一些疾病均显示循环中总胆红素含量较正常对照组明显降低,并证明胆红素参与了抗氧化的防御机制,具有对氧化应激状态的保护功能.脂蛋白和低密度脂蛋白微粒对氧化作用有高度敏感性,在动脉内壁内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞等三种主要细胞处发生氧化修饰，导致细胞内胆固醇的蓄积和泡沫细胞的形成，而胆红素的抗氧化能力能对抗氧化作用从而保护了脂质和脂蛋白，因此胆红素对脂类氧化具有抑制作用，其正常含量能有效抑制动脉内斑块和粥样硬化的形成和发