冲洗法应用于气管切开患者口腔护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 冲洗法应用于气管切开患者口腔护理的效果观察 汤颖 　　（解放军163医院神经外科 湖南 长沙 410003） 　　【摘要】 目的：观察冲洗法应用于气管切开患者口腔护理的效果。方法：将206例患者随即分为两组，103例患者为对照组；使用护理常规棉球擦拭法为患者做口腔护理；103例患者为实验组；患者取侧卧位，将气管套囊充气6～8ml，将床头抬高约15～30deg;，口角向下。用去针头5ml注射器吸取漱口液从不同的方向对患者牙面、颊部、硬腭等缓慢冲洗，对于舌苔较厚者采取纱布包压舌板擦拭，边擦边洗，同时从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，指导冲洗液澄清为止。对于两种方法进行统计分析。结果：对照组效果评价及咽拭子培养合格率均低于实验组，P＜0.01。结论：利用冲洗法进行口腔护理，能彻底清楚口腔内的分泌物，污垢。有效地控制细菌感染，减少口腔并发症的发生。 　　【关键词】 冲洗法；口腔护理；气管切开患者 　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0247-02 　　神经外科ICU患者病情重，昏迷病人多，气管切开病人也多，因口腔感染导致的肺部并发症也时有发生，口腔护理质量的提高有助于患者免疫力，减少肺部感染的机率，从而减少患者的并发症，促进患者恢复健康。传统的棉球擦拭法对于舌苔较厚，残余痰痂或血痂的患者很难清洗干净，并容易引起恶心呕吐感，而冲洗法较容易清洁且清洁彻底，有效减少了肺部并发症的发生。我院神经外科ICU将冲洗法应用于气管切开患者口腔护理当中，取得较好的效果，现报告如下； 　　1.临床资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2009年2月—2012年10月在神经外科ICU住院的气管切开患者206例随机分为实验组103例和对照103例，男118例，女88例，脑外伤109例，高血压脑出血79例多发复合伤12例，颅内肿瘤患者6例，年龄在18～78岁，病情、性别、年龄均无显著意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1口腔护理方法；实验组；①患者取侧卧位，将气管套囊充气6-8ml，将床头抬高约15～30deg;，口角向下②用去针头5ml注射器吸取漱口液从不同方向对患者牙面、颊面、舌面硬腭等缓慢冲洗，对于舌苔者采取纱布包压舌板擦拭，边擦边洗，同时从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，指导冲洗液澄清为止。③操作过程中注意观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持血氧饱和度＞90%，每次套控制冲洗液的量和患者体位，防止呛咳误吸。操作前后记录口腔情况，有无并发症。 　　对照组；使用护理常规棉球擦拭法为患者做口腔护理。 　　两组口腔护理，每天早晚各1次，均连续5天。 　　1.2.2评价方法 　　1.2.2.1采取护士评估口腔护理效果； 　　效果好；口腔无臭味，牙面清洁，口腔粘膜清洁无痰痂、血痂残留，无舌苔； 　　效果一般；口腔无臭味，牙面欠清洁，口腔黏膜有粘液，舌苔薄； 　　效果差；口腔有异味，牙面不清洁，口腔黏膜有痰痂残留，舌苔较厚。 　　1.2.2.2咽拭子培养；进行口腔护理5天后采用咽拭子培养，观察并比较口腔细菌阳性率，鉴定的细菌包括；卡他求菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。 　　1.3 统计学理 　　统计血处理应用软件SPSS11.5进行分析，采用x2检验结果。 　　表1 两种口腔护理方法效果观察 　　组别 N 效果好 效果一般 效果差 　　实验组 103 95 8 0 　　对照组 103 82 13 8 　　x2 22.78 Plt;0.01 　　表2 咽拭子培养的结果比较 　　组别 N 效果好 效果一般 效果差 　　实验组 103 90 10 　　对照组 103 68 35 　　x2 28.37 Plt;0.01 　　3.讨论 　　3.1 传统口腔护理 　　使用棉球很难将口腔内的牙间隙、齿跟槽及厚腻的舌苔擦干从而增加了感染的机会。应用口腔冲洗法，由于液体不断循环流动、振荡，使口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落被吸出，再加上棉球上或纱布的擦洗起到了协同作用，能消除口臭等。尤其口腔干燥时，口腔内分泌物附着牢固，清楚困难，冲洗使分泌物百年松后易吸除。 　　3.2 口腔冲洗法 　　在冲洗过程中无明显的恶心、呕吐及咳嗽等，既减轻了患者的痛苦，又能起到预防口腔感染、肺部感染等并发症的作用。 　　3.3 提高口腔护理质量 　　对预防口腔及肺部并发症有重大意义，根据咽拭子检查结