分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎临床效果 青海省民和县中医院 青海民和 810800 摘要：目的：探索分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果。方法：选择2014年3月到2015年5月期间在我院进行治疗的72例老年阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组（36例）、对照组（36例），对照组患者行常规开腹手术，观察组患者行小切口阑尾手术，对比2组临床效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：老年阑尾炎患者采用小切口阑尾手术治疗手术副损伤小，带给患者痛苦小，术后预后良好，值得进行推广应用。 关键词：小切口阑尾手术；老年阑尾炎；临床效果 阑尾炎是常见的急腹症之一[1]。阑尾炎在老年群体中发病率也较高，该病具有起病急、病程进展快等临床特点，如果得不到及时治疗将会引发患者出现阑尾穿孔而加重病情。临床治疗阑尾炎需要进行急诊手术以切除阑尾，传统的开腹手术切口大、对患者造成的手术副损伤大，影响患者术后恢复[2]。本次研究以我院收治的72例老年阑尾炎患者为研究对象，探索分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2014年3月到2015年5月期间在我院进行治疗的72例老年阑尾炎患者为研究对象，在患者入院之初，对纳入患者进行常规检查以确诊病情，所选患者均签署知情同意书表示愿意配合本次治疗研究，随机将患者分为观察组（36例）、对照组（36例）。观察组：男性21例，女性15例，年龄为60岁-85岁，平均（68.5plusmn;3.0）岁；对照组：男性20例，女性16例，年龄为61岁-85岁，平均（68.8plusmn;3.1）岁。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），可进行数据对比。 1.2方法 2组患者均行硬膜外麻醉，依据痛点选择和例切口，对照组患者行常规开腹手术，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜等，待确定患者升结肠和盲肠后，探查阑尾，观察缝扎系膜近端（结扎于根部），对肠壁进行荷包式缝合，消毒残端???荷包包埋于盲肠中并进行逐层缝合；观察组患者行小切口阑尾手术，手术切口为3cm左右的麦氏切口，切开腹膜后外翻并固定，采用甲状腺拉钩将腹膜牵开后，推开大网膜、小肠寻找阑尾（沿着结肠）并切除，残端处理方法为采用蘸有石碳酸、酒精、生理盐水的棉签依次处理，行荷包式缝合后关闭腹腔。 1.3观察指标 记录并分析对比2组患者下述指标：①手术时间；②术中出血量；③术后并发症发生率；④住院时间。 1.4统计学方法 相关时间指标、术中出血量等数据均采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用chi;2检验，计量资料采取表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组患者手术时间为（32.6plusmn;5.5）min、术中出血量为（22.7plusmn;4.3）ml、术后并发症发生率为5.6%（2/36）、住院时间为（4.1plusmn;1.1）d；对照组患者手术时间为（50.7plusmn;6.4）min、术中出血量为（50.1plusmn;8.2）ml、术后并发症发生率为25.0%（9/36）、住院时间为（6.9plusmn;1.6）d，2组患者手术时间（t=12.869，P＜0.05）、术中出血量（t=17.756，P＜0.05）、术后并发症发生率（chi;2=5.23，P＜0.05）、住院时间（t=8.652，P＜0.05）对比，差异显著。 3.讨论 阑尾炎患者的常见症状为转移性右下腹疼痛、压痛及反跳痛等，部分患者会伴发发热、恶心等不适[3]。老年患者免疫力较差、体质弱，阑尾炎发病初期往往无明显症状，但如果得不到及时诊治，随着疾病的进展发展为穿孔及坏疽等。 老年阑尾炎具有发病急、进展快、痛苦大等临床特点[4]。患者常需紧急手术治疗（72h内为最佳手术时间），但是老年阑尾炎患者接受手术治疗时存在一定风险，首先，老年阑尾炎患者常常合并较多基础疾病，例如高血压、糖尿病等；其次，老年人阑尾壁比较薄，这会导致患者常常存在不同程度的血管硬化，上述问题均会在一定程度上增加老年患者进行手术的难度；最后，手术治疗会导致血小板反应降低，造成机体抗凝蛋白含量降低，而研究表明，当患者血液常处于高凝状态，会增加出现血管栓塞的风险，可见，老年阑尾炎患者手术时需要高度重视，要求由手术经验丰富的术