创伤性休克患者急救护理补液速度的体会.docVIP

精品论文 参考文献 创伤性休克患者急救护理补液速度的体会 刘鑫1 许灵2 　　(1新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科 830001) 　　(2新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科 830001) 　　【摘要】目的 探讨创伤性休克患者急救护理的补液速度对治疗效果的影响。方法 选取我院2010年1月-2011年12月收治的创伤性休克患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。两组创伤性休克患者均给予积极的急救护理，对照组的补液速度是依据患者入院时休克情况设定的补液速度，之后不予更改；观察组则按照休克指数公式计算出的不同补液速度，随时对创伤性休克患者的补液速度进行调整；比较两组休克患者采用不同补液速度护理后的抗休克情况及补液速度准确率等指标。结果 观察组患者抗休克良好51例，复苏失败4例，其补液速度准确率达到92.73%均显著高于对照组的42例，13例，76.36%，两组比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论 对休克患者的急救护理，其补液速度依据休克指数的变化进行调整，可以显著提高患者的抗休克情况及补液速度准确率，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】 创伤性休克 护理 补液速度 休克指数 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0280-02 　　创伤性休克是目前临床上最常见的休克之一，伤后24小时是导致死亡的最危险时段。主要是由于创伤造成较大或较多的血管破裂而引起机体血容量低、体温降低、酸中毒及凝血功能障碍等一系列的恶性循环[1]。故采取及时、合理、有效的抢救、治疗、护理措施，能大大降低创伤性休克患者的致残率、致死率。那么如何快速补液就成为临床护理工作者研究的重点课题。本文通过对创伤性休克患者用休克指数公式计算所得的补液速度进行抗休克护理，并观察其临床效果。现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2010年1月-2011年12月收治的创伤性休克患者110例，均符合创伤性休克的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组，各55例。其中观察组男32例，女23例，年龄21-66岁，平均（39.67plusmn;6.34）岁；对照组男29例，女26例，年龄23-65岁，平均（40.71plusmn;5.96）岁。其中交通事故伤31例，钝器伤6例，高处坠落伤11例，挤压伤3例，其它原因4例。两组患者的一般情况（性别、年龄、病因）等方面无明显差异，具有可比性（pgt;0.05）。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均给予积极的急救护理，对照组给予常规护理，其补液速度是依据患者入院时休克情况设定的补液速度，之后不予更改。观察组则每间隔15-30分钟就对患者进行心电变化监测，严重休克者需随时进行监测；同时注意观察患者尿量的变化，超过30毫升时表示患者的血容量基本正常，可适当减慢补液速度。其补液速度按休克指数公式计算出的速度进行补液，休克指数S=脉搏（P）除以收缩压（SBP），即S=P（次/min）/SBP（kPa），正常值为0.5，S值越高说明丢失的体液量越多。将S值换成对应的调节值R可计算出补液速度V=R+B（B为定值，100ml/h），其对应转换关系见表1： 　　表1 休克指数S和调节值R的对应关系 　　 　　1.3 疗效观察[3] 比较两组患者采用不同补液速度的抗休克情况及补液速度的准确率。疗效判定标准包括：（1）抗休克良好：临床症状明显好转，生命体征基本稳定，并发症得以控制和改善；（2）复苏失败：临床症状及生命体征未得到控制，甚至恶化。补液速度准确率=抗休克良好/每组总人数times;100%。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的抗休克情况、补液速度的准确率的比较 观察组患者抗休克良好51例，复苏失败4例，其补液速度准确率92.73%显著高于对照组的42例，13例，76.36%，两组间的比较差异具有统计学意义（plt;0.05），见表2： 　　表2 两组患者的抗休克情况、补液速度准确率的比较[n（%）] 　　 　　3 讨论 　　创伤性休克是指机体因创伤引起大量失血，导致机体有效循环血量不足，从而使组织器官缺血、缺氧而出现的多种组织器官功能障碍及代谢紊乱等一系列病理变化，甚至衰竭。其临床急救以保持患者的呼吸道通畅、补液扩容以及纠正呼吸性酸中毒等治疗为主要措施，其中快速补充血容量是救治创伤性休克的最重要治疗方法，对提高患者的抢救效果、预后及改善其生存质量有着极其重要的作用[4]。根据休克各个时期所表现的不同