剖宫产同时行子宫肌瘤剔除50例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除50例的临床分析 陆玉明 　　(广西桂东人民医院妇产科 广西梧州 543001) 　　【摘要】目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：将我院收治的50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者作为观察组，选取同期收治的单纯剖宫产患者作为对照组，对两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间以及产褥病率进行比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量及产褥病率与对照组比较差异不显著（Pgt;0.05）；观察组平均住院时间大于对照组，有差异（P＜0.05）。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术具有安全可行，降低二次手术率。 　　【关键词】剖宫产 子宫肌瘤剔除 临床分析 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0285-01 　　近年，妊娠合并子宫肌瘤的发生率有所升高趋势[1]。子宫肌瘤可在子宫各个部位生长，可导致胎膜早破、早产、肌瘤变性等，肌瘤较大时可导致胎位异常、胎盘早剥、胎盘滞留、产后出血、感染等现象，因此尽早进行子宫肌瘤剔除术有着重要的临床意义[2]。目前临床关于剖宫产同时是否行子宫肌瘤剔除术上存在较大的争议。 笔者对我院收治的50例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术进行回顾性分析，旨在对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性及安全性观察，现将具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 我院自2010年1月至2014年1月收治的50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者为观察组，年龄24-39岁，平均年龄（30.21plusmn;2.22）岁；孕期36-41周，平均孕周为（39.65plusmn;3.02）周，肌瘤部位：黏膜下肌瘤18例，浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤11例，混合型9例；同期收治的50例单纯剖宫产患者为对照组，年龄25-40岁，平均年龄（31.12plusmn;2.06）岁；孕期35-41周，平均孕周为（39.44plusmn;3.65）周，患者年龄及孕周比较无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。 　　1.2方法 对照组：持续性腰硬联合麻醉，采取高位置子宫下段剖宫产，胎儿娩出后，宫体注射缩宫素20U，娩出胎盘，缝合子宫切口，逐层缝合关腹；观察组：在胎儿胎盘娩出后，探查子宫及宫腔情况，若为粘膜下肌瘤，直接剪断肌瘤蒂根部，可吸收线缝扎残端，之后缝合子宫切口；若为生长在子宫切口附近的肌壁间肌瘤，经宫腔内剔除肌瘤，用可吸收线缝合，再缝合子宫切口；若为浆膜下肌瘤或离子宫切口较远的肌壁间肌瘤，则先缝合子宫切口，再行子宫肌瘤剔除；直径在5.0cm以上肌瘤，剔除前，缩宫素10U注射在基底部及肌瘤周围，加强宫缩减少出血。 　　1.3观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及产褥病率进行观察。 　　1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（-xplusmn;s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组患者平均手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学意义（Pgt;0.05）；患者平均住院相对比有统计学意义（P＜0.05）；具体见表一： 　　表一 两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间比较 　　 组别 例数 平均手术时间（min) 术中出血量（mL) 平均住院时间（d） 　　观察组 50 58.65plusmn;12.01 315.26plusmn;83.67 7.11plusmn;0.71 　　对照组 50 50.11plusmn;11.96 303.64plusmn;36.18 5.26plusmn;0.62 　　2.2观察组产妇术后出现产褥病率2例（4%），对照组产妇术后出现产褥病率1例（2%），两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠0.3%-0.5%[3]。妊娠合并子宫肌瘤，目前临床关于子宫肌瘤剔除时机尚存在较大的差异，有学者认为[4]①剖宫产术中，妊娠合并子宫肌瘤时子宫肌壁血供很丰富，术时易出血，且增加产后出血和感染可能性，尤其是妊娠子宫有畸形，术中行子宫肌瘤挖除术后，更容易增加产后子宫收缩乏力、产后出血和感染；②胎儿娩出后子宫收缩变形，肌壁位置改变与周围界限不清，增加手术难度，且产后肌瘤可缩小，剖宫产可先不处理。有学者认为[5]剖宫产中剔除