化瘀定喘法治疗慢性肺源性心脏病58例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 化瘀定喘法治疗慢性肺源性心脏病58例临床观察 孔辉军 明经焱 宁都县中医院 （ 江西 宁都 342800 ）〖BT）〗 【摘要】目的探讨化瘀定喘法治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法 58例肺源性心脏病患者随机分为对照组30例和治疗组28例，两组均进行常规西医治疗，治疗组在常规治疗基础上加用化瘀定喘中药辨证论治。结果治疗组有效率为96.7％ ，高于对照组的78.6％ ，差异有统计学意义(Plt;0．05)。两组均无严重不良反应。结论化瘀定喘法治疗慢性肺源性心脏病疗效显著，值得推广。 　　【关键词】化瘀定喘法；肺源性心脏病；临床疗效 ［中图分类号］R5415［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－117-02 慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）是呼吸系统的一种常见病。本病临床治疗效果较差，病死率较高，笔者在临床上采取化瘀定喘法治疗慢性肺心病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 　　1.1一般资料：我院自2008～2011年住院治疗的肺心病患者58例，其中女25例，男33例，年龄56—89岁，平均(58plusmn;4.2)岁，病程3～15年，平均(6plusmn;2.7)年，均为急性加重期，伴有肺部感染，入选患者诊断符合慢性肺源性心脏病诊断标准［１］，患者入院后随机分为治疗组及对照组，治疗组30例，对照组28例，两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法：患者入院后，对照组给予多参数监护，低流量持续吸氧，青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素抗感染，痰菌培养药敏试验后依据结果更换抗生素，给予雾化吸入促进痰液咳出，酌情强心利尿，解痉平喘，调整酸碱及电解质紊乱，营养支持，治疗组在对照组治疗措施的基础上另给予化瘀定喘基本方：桃仁 10g，丹参15g，郁金 10g，地龙10g，瓜蒌皮15g，沉香 6g（后下），桑白皮10g，款冬花10g，川贝10g，葶苈子 10g，甘草6g；一日一剂，水煎服。若痰多、痰粘加杏仁10g，鱼腥草15g；喘甚加麻黄6g，白果6g；痰热加黄芩10g，丹皮 10g；浮肿加白茅根15g，茯苓 15g；少气懒言、乏力、头晕加党参15g，黄芪15g；纳差加陈皮10g，茯苓15g。治疗前后各监测1次血、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等。 　　1.3 疗效判定：显效：咳喘、咯痰、呼吸困难明显改善，紫绀消失，肺部偶闻罗音，炎症大部分吸收，心肺功能改善达Ⅱ级，腹水、下肢浮肿消失，心率降至100次／min以下，每日尿量较治疗前增加600 mL以上，体重减轻4％ ；有效：咳喘、咯痰，呼吸困难症状改善，紫绀减轻，肺部散在罗音，炎症部分吸收，心肺功能改善I级；无效：咳喘、咯痰、呼吸困难症状无减轻，紫绀明显，肺部罗音无明显减少，心肺功能无明显变化，或病情加重［１］。 　　1.4 统计学方法：数据处理采用SPSS11．5软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析，检验水准取plt;0．05。 2 结果 　　2.1 疗效观察见表1。 表1 两组疗效比较［n(％)］ 2.2 两组临床指标比较 治疗后对血常规、肾功能与血清钠、氯检测及心电图、胸部x线进行检测，观察结果均有明显改善，未见毒副作用。 3 讨论 慢性肺心病是以由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或（和）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。本病患病年龄多在40岁以上，男女均可患病，并随年龄增长而患病率增高，吸烟者或生活在烟尘污染地区则发病率更高。冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作；且多有较重的肺或支气管基础疾病，感染等因素常诱发急性加重，发作期症状常以感染为主，引起急性的呼吸功能障碍或伴心功能不全表现，西医多采取抗感染、氧疗、解痉平喘、强心、利尿、扩血管等治疗，但易反复发作、迁延不愈，远期治疗效果及预后不理想。本病属中医“喘证”、“肺胀”、“心悸”、“水肿”等证范畴。笔者根据慢性肺心病的形成多因肺部疾病反复发作的特点，认为本病主要是由于病程日久，痰浊内盛，心脉瘀阻，以致患者出现“咳、痰、喘、悸、肿”等临床表现，其病理特性为“瘀”、“痰”。治疗采用化瘀定喘法为主，方中桃仁、丹参、郁金活血化瘀；地龙化瘀平喘；桑白皮泻肺平喘利水；款冬花、川贝润肺止咳；沉香纳气定喘；葶苈子泻肺利水；瓜蒌皮化痰散结，利气宽胸；甘草调和诸药。而现代药理学认为:丹参中的药理活性成分，能够扩张血管，改善微循环，降低肺动脉压力，减轻肺心病患