化脓性感染的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 化脓性感染的护理措施 王晶 (黑龙江省五常市中医院 150200) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0294-02 【摘要】是非特异性感染,又称“一般感染”,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是:同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染,而不同的致病菌又可引起同一疾病。有化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。 【关键词】化脓感染 护理 (一)局部疗法的护理 1. 患部制动、休息能显著减轻疼痛，而且有利于炎症局限化和消肿。如颜面和口底部感染应尽量少说话，进流质或半流质饮食，以减少咀嚼运动。感染在肢体时，应抬高患肢，悬托固定肢体，以利于静脉血回流和减少局部充血，但以舒适为度。 2. 药物外敷早期局部可外敷鱼石脂软膏，或用25%-50%硫酸镁溶液进行湿热敷，或将新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷，这些药物均有促进炎症消退或使感染局限化的作用。外敷药物一般每日更换1次，敷料要妥善包扎，以防脱落。 3. 物理疗法早期热敷可促使血液循环加快，吸收加速，渗液减少，张力减低，疼痛减轻，有利于炎症的消退；晚期热敷有利于感染局限，形成脓肿。其他常用的物理疗法有红外线、超短波等局部照射。 4. 手术后护理如化脓病灶已切开引流，应注意敷料是否湿透，有无出血，并及时更换敷料保持清洁。病人卧位应使切口处于最低部，以利于脓液的引流。一般在脓肿切开引流后，疼痛即减轻，体温下降；如疼痛不减，仍有高热，说明引流不畅，应及时给予处理。对脓血症病人寒战高热后，应注意有无新的转移性脓肿出现；因此应经常检查病人身上有无局限性疼痛和压痛区域，如发现新病灶，要及时进行切开引流。 (二)全身抗生素疗法的护理 在临床使用抗生素治疗时，护理中应充分了解药物的性状、使用方法和不良反应的预防，并根据致病菌的种类和药敏试验选择有效抗生素，按时给药，观察疗效。 1.使用原则 (1)对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物。 (2) 根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现特点、脓液性状来估计致病菌的种类和选择合适的抗菌药物。 (3) 根据脓液或血液细菌培养和药物敏感试验，选择有效的抗菌药物。 (4)使用窄谱抗菌药有效的，不用广谱抗菌药。 (5) 单独有效的就不要联合应用抗菌药物，以免发生二重感染。 (6) 对于严重感染或败血症，应早期、足量、联合、有效的应用抗生素，由静脉输入，以达到较快控制感染的目的。 (7) 如果有几种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价格低廉和副作用较小者。 2.给药方法给药途径有口服、肌肉注射和静脉注射或静脉滴注。轻症可口服或肌肉注射，重症必须静脉注射或滴注。分次静脉注射可使药物在血和组织中达到较高浓度，故效果比静脉滴注好。但无论采用何种给药途径，均需按时给药。在使用中观察体温和局部感染情况，如体温显著下降，局部感染症状明显好转是为有效。如使用3天后效果不明显，应更换药物。一般在感染控制，体温恢复正常后3-4日即可停药；严重感染须在体温正常后维持使用抗菌药物1-2周。 在对全身化脓性感染病人的治疗中，抗生素十分重要，必须确保及时给药。 半衰期短的药物要临时溶化，以避免降低药物效价。若需在24小时内保持血中浓度者，应有计划地将当日药物总量分批加入2-3瓶液体内，分别在输液的开始、中间和最后滴入。若需抽血作血培养及抗生素敏感试验者，最好在寒战时抽血，阳性率较高。切勿在静脉滴注抗生素时抽血，否则培养可能为阴性，采取标本时应注意无菌操作，防止污染。 3. 预防不良反应抗菌药物的不良反应有过敏反应和毒性反应。对易引起过敏反应的药物如青霉素等，使用前必须询问有无过敏史，并认真作好皮肤试验。毒性反应在某些抗菌药物中比较突出，如链霉素可损伤听神经，所有氨基糖甙类均对肾脏有损害作用。在药物应用中需注意观察，发现异常应及时停药。 4. 联合用药根据联合敏感试验的结果来选择。一般应限于两种药物的联合应用，如无条件作联合敏感试验或试验尚未有结果时，对严重感染可先选择红霉素和氨苄青霉素或庆大霉素和头孢菌素联合应用，任何一种组合