单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定.docVIP

精品论文 参考文献 单侧外固定架治疗肱骨下段骨折疗效初步评定 （河口县人民医院 云南 红河 661300） 　　【摘要】 目的：研究单侧外固定架治疗肱骨下段骨折的疗效。方法：本次研究选取研究对象为2012年4月—2015年4月期间在我院进行治疗的肱骨下段骨折患者30例,在随访8个月后，观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合时间，比较术前术后的ADL评分。结果：肱骨下段骨折患者骨折愈合时间为（2.45plusmn;5.75）个月，术后ADL评分（74.68plusmn;3.54分）明显高于术前（P＜0.05）。结论：在治疗肱骨下段骨折中使用单侧外固定架有利于缩短骨折愈合时间，恢复肱骨功能和日常生活活动能力。 　　【关键词】 肱骨下段骨折；单侧；外固定架；疗效 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0147-02 　　肱骨下段骨折是在肱骨下1/3至肱骨髁间窝之间的骨折，一般是由直接暴力和间接暴力所引起，在肱骨骨折中肱骨下段骨折较为常见，临床上多使用手术治疗，存在较多的并发症[1]。为研究单侧外固定架在治疗肱骨下段骨折的疗效，我院将肱骨下段骨折患者30例作为此次的研究对象，以下是详细报告： 　　1.肱骨下段骨折患者的临床资料和治疗方法 　　1.1 基线资料 　　将我院收治的肱骨下段骨折患者30例（属于2012年4月-2015年4月期间），作为研究对象。其中，男性患者21例，女性患者9例，年龄范围（19～57）岁，平均年龄（38.21plusmn;5.64）岁。其中3例重物砸伤，5例机器伤，7例坠落伤，15例交通事故伤。其中10例粉碎性骨折，2例螺旋形骨折，7例开放性骨折，11例横断形骨折。受伤至就诊时间3～7小时。 　　1.2 手术治疗方法 　　麻醉方法：静脉复合麻醉或臂丛麻醉。 　　手术方法：在肱骨下段外侧做作一切口，将骨折位置显露出来，以肱骨下段远端到近端的顺序安置外固定螺钉，远端二螺钉的入点位置使用外固定模具确定，范围为肱骨髁间窝上缘与距离骨折远端1cm之间。远折段使用骨钳进行固定，从远折段外侧向内进行钻孔，并将螺钉置入，将骨折进行复位，并将断端嵌压的软组织和血凝块清除，使用克氏针和螺钉4枚进行固定，安装单侧外固定架。 在术后，给予患者抗生素和抗感染药物，定时为患者创面更换药物或敷料。使用三角巾进行悬吊，时间2～5周，定期进行钉道护理和摄片，并对单侧外固定架各个部件进行检查维护。指导患者进行早期功能恢复锻炼，如肌肉舒缩及肘关节伸屈运动，依据患者骨折愈合情况，增加锻炼时间和强度，并指导患者进行患肢的全面功能锻炼，叮嘱患者坚持功能恢复锻炼。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　1.3.1观察指标 观察肱骨下段骨折患者骨折愈合时间、术前术后的ADL评分。 　　1.3.2疗效判定标准 使用日常生活活动能力量表（ADL）对肱骨下段骨折患者日常生活活动能力进行评分，满分为100分，分数越高表示患者日常生活活动能力越好。 　　1.4 统计学处理 　　将肱骨下段骨折患者术前术后的ADL评分数据、骨折愈合平均时间录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示ADL评分、愈合平均时长，用t进行检验。当P小于0.05时，表示肱骨下段骨折患者手术前后的各项数据对比有明显的差异。 　　2.结果 　　在术后随访8个月，观察肱骨下段骨折患者的骨折愈合情况得知，28例患者的骨折愈合良好，愈合时间（2.45plusmn;5.75）个月。2例患者因单侧外固定架的螺钉松动导致骨折移位，进行二次手术后骨折愈合良好。 　　通过比较手术前后，肱骨下段骨折患者的ADL评分得知，术后ADL评分为74.68plusmn;3.54分，术前ADL评分为52.35plusmn;4.37分，术后ADL评分明显较术前更胜一筹，统计学具有意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　肱骨下段骨折在临床常使用钢板内固定进行治疗，容易导致骨不连等情况出现，影响骨折愈合。使用钢板固定会对骨痂的骨化造成干扰，影响肘关节活动，使皮质骨出现骨缺损，治疗效果一般，而在本次研究中使用单侧外固定架能够较好地解决这个问题[2]。 　　在本次研究中的30例肱骨下段骨折患者致伤原因多为交通事故伤和坠落伤，导致出现粉碎性和开放性骨折的情况较多，患者骨组织和软组织损伤比较严重，因此在治疗时提高骨折端的稳定性，可促进骨折愈合。单侧外固定架具有简单的结构和合理的力学设计，操作性较高，固定性好，方便调节，可加快局部软组织创伤修复速度；单侧外固定架在手术对血运和应力的干扰较小，手术创伤小，降低感染几率，能够促进骨折愈合和修复软组织创面，