单纯甲状腺肿患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 单纯甲状腺肿患者的护理措施 李学芝 　　（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161000） 　　【摘要】目的：探讨单纯甲状腺肿病患者的临床护理方法；方法：回顾性分析我院从2011年9月~2012年9月期间收治的26例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院，预后良好。结论：针对单纯甲状腺肿患者患者的不同表现，同时做好心理护理工作，可以缩短患者的病程，减短单纯甲状腺肿患者疼痛进程，提高患者的生活质量。 　　【关键词】单纯甲状腺肿 内科 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0209-02 　　单纯性甲状腺肿(又称非毒性甲状腺肿)，是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，此病不伴有临床甲状腺功能异常。本病患者约占人群5％，女性发病率是男性的3～5倍。当某地区本病患病率超过10％时，称为地方甲状腺肿。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治单纯甲状腺肿患者26例，其中男性患者14例，女性患者12例。年龄在14～57岁之间，平均年龄在24.8岁。其中表现无明显症状患者9例；表现重度肿大甲状腺患者5例，可引起压迫症状，如压迫气管出现咳嗽、气促，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑；其中表现胸骨后甲状腺肿患者12例，可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、浮肿、颈部与胸部浅表静脉扩张；患者主要表现为甲状腺肿大。早期甲状腺呈轻中度、对称性、弥漫性肿大，表面光滑、质地较软、无压痛和结节。病史越长，肿大越明显，可出现大小不等的结节、质地坚韧。患者可通过甲状腺功能检查、甲状腺131I摄取率及T3抑制试验、B超检查、甲状腺扫描等确诊。 　　1.2结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院，预后良好。 　　2 护理措施 　　2.1指导休息与活动 多数患者可以正常工作、学习和生活。病情较重者应减少活动量，以不出现不适症状为度。 　　2.2饮食护理 向患者讲解碘与本病的关系，嘱咐患者多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，食用加碘食盐。避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物，如卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。高碘性甲状腺肿患者要限制含碘食物摄入。 　　2.3观察病情 观察患者甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，有无伴随的声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，若出现这些压迫症状应立即通知医生做相应的处理。 　　2.4用药护理 　　2.4.1碘缺乏时补充碘 因碘缺乏所致者，补充碘剂治疗，多食含碘丰富的食物，在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治。指导患者遵医嘱补充碘剂。注意观察用药后甲状腺肿大是否减轻。 　　2.4.2碘过量时控制碘摄入 40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者应避免大剂量碘治疗，避免用硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等药物，以免诱发碘甲亢。 　　2.4.3口服甲状腺制剂 对甲状腺肿大明显者，可以试用左甲状腺素(L－T4)治疗，从小剂量开始，以避免诱发或加重冠心病。L－T4治疗时必须监测血清 TSH水平，TSH降低时停用L－T4。使用甲状腺制剂应坚持长期服药，以免停药后复发。若服甲状腺制剂期间患者出现心动过速、食欲亢进、腹泻、出汗、呼吸急速等表现，应及时通知医生，协助减药量等处理。 　　2.5心理护理 主动与患者交谈，语言要温和，态度要亲切，消除其紧张情绪，减轻其焦虑、压抑等心理。鼓励患者表达自身感受，指导患者利用服饰恰当修饰，改变自我形象，消除自卑，树立信心。积极与患者家属沟通，鼓励家属给予患者心理支持。 　　2.6健康教育／出院指导 　　2.6.1知识宣传指导大众多进食含碘高的食物，强调食用加碘盐的必要性。在妊娠期、哺乳、成长发育期应适当增加碘的摄入，以防本病发生。但摄入碘不可过量。向患者介绍本病有关知识，指导患者自我观察，自我护理。 　　2.6.2生活指导 指导患者避免大量摄入阻碍甲状腺激素合成的食物和药物。注意劳逸结合。 　　2.6.3治疗指导 使用甲状腺制剂治疗的患者应坚持长期用药，以免停药后复发。学会观察药物的不良反应，一旦出现异常情况，及时就诊。 　　2.6.4定期复查 告知患者每年至少到医院复查1次，了解甲状腺病变情况，若出现甲状腺急骤肿大、有压迫症状、突然局部疼痛等，应随时就诊。 　　3 讨论 　　病因与发病机制，碘缺乏，是地方性甲状腺肿的最常见原因。多见于远离海洋地区的山区。此外，青春期、妊娠期、哺乳期时，机体对碘需要量增加，若不能满足机体需要，也将影响甲状