在乳腺癌改良根治术中纵横切口对伤口愈合的比较.docVIP

精品论文 参考文献 在乳腺癌改良根治术中纵横切口对伤口愈合的比较 李明 （复旦大学附属中山医院青浦分院外科上海201700） 【摘要】目的：分析乳腺癌改良根治术不同切口对伤口愈合的影响。方法：112例I、Ⅱ 、Ⅲa、Ⅲb期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。其中53例采用纵切口、59例采用横切口，术后比较病人皮瓣坏死和肩关节活动恢复等指标。结果：纵切口术式并发症较横切口并发症明显增多。结论:乳腺癌改良根治术宜首选横切口术式。 【关键词】乳腺癌；乳癌改良根治术；切口 【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0226-01Compare the quality of incision by taking longitudinal or transverse incision on breast cancer operation Li Ming 【Abstract】Objective:To study the breast carcinoma choice of direction of incision. Methods:Establishing 112 cases of breast carcinoma in two groups randomly.One group take longitudinal incision in radical.Correction of breast carcinoma.The other group take transverse incision.Compare the two groups difference after surgery. Results:The results of longitudinal incision operation complication is much higher than the transverse incision.Conclusion:Transverse incision is the better way to forepart operation of breast carcinoma. 【Key words】breast carcinoma; improvement radical correction; incision 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌根治术目前仍是乳腺癌治疗的主要术式，由于其创面大、范围广，伤口愈合一直是该术式突出的问题之一。本文对112例乳腺癌的手术切口选择和其并发症进行分析，以寻求更合理的切口选择方式。通过改变切口，在保证肿瘤彻底切除的基础上，充分保留正常皮肤，成功地减少了皮瓣并发症，提高了生存质量，并为提高疗效创造了条件。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:我院自2005年7月～2010年7月共行乳腺癌改良根治术112例，均为女性，年龄25～72岁，中位年龄48岁，肿块位于乳头区27例(24.11%)，外上象限51例(45.53%)，外下象限13例(11.60%)，内上象限15例(13.39%)，内下象6例(5.36%)。肿块大小的最大直径7.5 cm，最小直径1.2 cmTNM分期Ⅰ期35例，Ⅱ期77例。病理类型：浸润性导管癌乳腺癌43例，乳头状癌24例，小叶癌18例，单纯癌15例，??癌12例。 1.2治疗方法:112例均行改良根治术。采用横切口59例，纵行切口53例，切缘距病灶至少3cm，采用电刀游皮瓣，皮瓣用组织钳牵引对抗，游离皮瓣在皮肤与浅筋膜之间进行，留薄层脂肪，对明显的动脉出血，以细丝线结扎止血，不用电凝止血。皮瓣游离范围： 内侧达胸骨中线，外侧达背阔肌前缘，上方到达胸锁筋膜，下方到腹直肌。在胸大肌筋膜下游离乳腺组织，牵开胸大肌，清扫胸肌间组淋巴结，在喙突切断胸小肌，解剖腋鞘，结扎各静脉属支和淋巴管，常规清扫I、Ⅱ组淋巴结，仔细解剖出胸长神经、胸背神经，予以妥善保护。将腋窝淋巴结和乳房整块切除。冲洗创面后，在皮瓣基底及腋窝分别置多侧孔引流管持续负压吸收。腋窝处放置大小合适的纱布团，患臂48h内肩关节轻度内收、制动。术后第三天换药观察皮瓣血运，术后引流量小于15 ml就拔出引流管。 1.3观察指标:在术后第7d观察记录患者的伤口情况及并发症的发生情况，术后6个月观察患者的切口疤痕及上肢活动等情况。 2结果 术后第7天两组患者切口并发症发生情况，横切口组发生并发症共13例，切口感染2例，切口皮瓣边缘轻度坏死5例，切口皮下积液4例，患侧上肢淋巴水肿2例，并发症发生率22.03%。纵行切口组并发症共29例，切口感染2例，切口皮