原发性血小板增多症49例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性血小板增多症49例临床分析 吴伟 　　(辽宁本溪市中心医院血液科 117000) 　　【摘要】目的：探讨原发性血小板增多症的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月间49例原发性血小板增多症征患者的临床资料。结果：本病发病高峰年龄在40～60岁之间；治疗3个月至6个月后，所有患者血小板计数均恢复正常；羟基脲联合alpha;干扰素治疗有效率达100%，所有患者随访1～3年，无死亡病例，未发现继发急性白血病、骨髓增生综合征(MDS)者。结论：原发性血小板增多症临床表现缺少特异性，容易漏诊，其以脾大、血栓、出血及神经系统症状多见。羟基脲联合alpha;干扰素治疗原发性血小板增多症可获得较好疗效。 　　【关键词】原发性血小板增多症 临床 特点 　　【中图分类号】R558+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0176-02 　　原发性血小板增多症(essential　thrombocytemia，ET)是一种原因未明的骨髓增殖性疾病。该病起病较为隐匿，容易误诊。为进一步探讨原发性血小板增多症的临床特点及治疗方法，将我院2009年1月至2013年1月间49例原发性血小板增多症患者的临床资料进行临床分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　选取我院2009年1月至2013年1月间49例原发性血小板增多症患者，其中男性16例，女性33例。年龄20～89岁，平均年龄48plusmn;1.4岁。病程最长者12年，最短者3个月。 　　1.2诊断依据 ①临床有出血或(和)血栓病史；②脾肿大；③血小板计数gt;1000times;109/L，白细胞计数lt;30times;109/L，红蛋白正常或减低，但红细胞数不增高；④骨髓增生，巨核细胞系增生明显；⑤白细胞及血小板碱性磷酸酶增高；⑥除外其他骨髓增生性疾病和继发性血小板增多症。 　　1.3临床表现 主要临床表现为：自发性出血，其中以胃肠道出血最多，次之为鼻出血、齿龈出血、瘀斑或尿血，血栓形成，一过性脑缺血，脾肿大，脾坏死、肠系膜血管栓塞，头痛、感觉异常、视力障碍或癫癎样发作。 　　1.4辅助检查 腹部B超，实验室检查，骨髓活检等检查。 　　1.5治疗方法 羟基脲和干扰素-alpha;的联合治疗，羟基脲初始剂量1.0～2.0g/d，分次口服，随血常规的检查结果酌情增减；干扰素-alpha;(因特芬)3～5MU/d，皮下注射，隔日1次，4～6周后改为每周2～3次。当血小板计数降至600times;109/L左右时，停用羟基脲，单用干扰素-alpha;继续治疗。治疗3个月至6个月。 无出血倾向者均使用抗血小板药物拜阿司匹林、活血化瘀药物复方丹参液(如有出血倾向者或凝血功能障碍者，禁用)，有血栓形成初治者给予肝素治疗 　　1.6疗效判定 ①缓解：无临床表现，血小板数恢复正常；②进步：血小板数较治疗前下降gt;50%，临床表现有所减轻；③无效：达不到部分缓解者。有效率(%)=(缓解人数+有进步人数)/总例数times;100%。 　　1.7统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x-plusmn;s)检验，计量资料行t检验及卡方检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 转归 　　2.1患者治疗前后外围血血常规比较，见表1。 　　表1，患者治疗前后外围血血常规比较 　　 白细胞(times;109/L) 红细胞(times;1012/L) 血红蛋白 　　(g/L) 血小板 　　(times;109/L) 　　治疗前 10.8plusmn;3.3 4.1plusmn;0.7 129.1plusmn;21.8 1332.1plusmn;511.3 　　治??后 7.6plusmn;2.5 3.9plusmn;0.7 119.2plusmn;18.9 439.2plusmn;209.5 　　治疗后患者血小板计数均恢复正常，且明显好于治疗前，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.2所有患者临床疗效情况，见表2。 　　表2，临床疗效情况 　　 缓解 进步 无效 有效率 　　治疗后 23 26 0 100% 　　49例患者治疗后，临床有效率为100%。 　　2.3所有患者随访1～3年，无死亡病例，未发现继发急性白血病、骨髓增生综合征(MDS)者。 　　3 讨论 　　原发性血小板增多症是骨髓增生综合征中发病率最低的一种疾病，多见于40岁以上的成人，发病机制不清，以女性多见，50～60岁为发病高峰，临床上可有反