前路病灶清除、椎体间植骨和前路内固定手术治疗结核性脊柱畸形的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 前路病灶清除、椎体间植骨和前路内固定手术治疗结核性脊柱畸形的临床疗效分析 邱华文 文永强 徐甫 邹庆宝 黄醒中（深圳市福田区人民医院骨科 广东深圳 518033） 【摘要】目的 对应用前路病灶清除术、椎体间植骨、前路内固定方式对患有结核性脊柱畸形的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取92例结核性脊柱畸形的患者病例，将其分为后路组和前路组。后路组采用后路内固定+前路病灶清除+椎间植骨方法进行治疗；前路组采用前路内固定+前路病灶清除+椎间植骨方法进行治疗。结果 前路组脊柱畸形的抗扭转效果明显优于后路组；术中出血量低于后路组；手术时间短于后路组；下床活动时间早于后路组；围手术期出现并发症的人数少于后路组。结论 应用前路病灶清除术、椎体间植骨、前路内固定方式对患有结核性脊柱畸形的患者进行治疗的临床效果非常明显。 【关键词】前路病灶清除术 椎体间植骨 前路内固定 结核性脊柱畸形 目前大多数专家对有症状表现的该类患者均采用积极的外科手术方式进行治疗,但对是否进行病灶清除处理，植骨和内固定操作仍存在不同的意见[1]。本次研究中选取92例结核性脊柱畸形的患者病例，对应用前路病灶清除术、椎体间植骨、前后路内固定方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 随机抽取2001年6月至2011年6月患有结核性脊柱畸形的患者病例92例，将其分为后路组和前路组。后路组中男27例，女19例；年龄17至76岁，平均45.3岁；前路组中男25例，女21例；年龄19至75岁，平均44.8岁。病症类型：胸腰椎结核、腰椎结核。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 在进行前路病灶清除处理时,注意对邻近的器官组织进行保护,使脓肿能够充分显露, 对病灶进行彻底清除;后路操作是应注意对硬脊膜及神经根进行保护,对病灶进行清除处理时勿对前方大血管造成损伤。应对病灶进行彻底清除病灶,植骨操作的同时采用0.1g异烟肼射液+3g链霉素制成缓释药丸填入患者病灶。术中所需的一些植骨材料大部分是髂骨块,只有以少部分为同种异体骨+髂骨块。前路病灶清除植骨融合+后路内固定术:椎体破坏程度超过50%,一侧或双侧的腰大肌合并出现脓肿现象。一侧或双侧完全显露,结核病灶范围在L1以下。前路病灶清除植骨融合+前路内固定: 椎体破坏程度超过50%,一侧或双侧腰大肌合并出现脓肿现象, 一侧或双侧完全显露,结核病灶的范围在L1 ～S2[2]。对两组症状改善效果、术中出血量、并发症、下床活动时间、住院时间进行比较。 1.3 治疗效果评价方法 参照日本骨科学会(英文：JOA)下腰疼手术疗效评价标准,对手术治疗效果进行评价。优：改善率在75%以上；良：改善率在50%以上，但不足74%；可：改善率在25%以上，但不足49%；差：改善率不足24%[3]。 1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-plusmn;s），计数资料进行t检验，组间对比进行x2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。 2 结果 2.1 症状改善效果 后路组患者治疗效果：优10例，良12例，可14例，差11例，及格率76.6%；前路组患者治疗效果：优13例，良14例，可17例，差3例，及格率93.7%。两组患者症状治疗效果比较差异非常显著（Plt;0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗后症状改善效果比较[n/(%)] 2.2 手术时间、术中出血量、下床活动时间 后路组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间分别为（215. 3plusmn;32.6）min、（874.6plusmn;98.5）mL、（19.7plusmn;2.8）d；前路组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间分别为（87.4plusmn;27.4）min、（582.8plusmn;89.4）mL、（14.3plusmn;1.6）d。两组患者三组数据比较差异非常显著（Plt;0.05）。详见表2。 表2 两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间比较[n/(%)] 2.3 并发症 后路组患者在围手术期内出现并发症的人数为14例，发生率29.8%；前路组患者在围手术期内出现并发症的人数为3例，发生率6.3%。两组患者并发症比较差异非常显著