基于CT测量椎小关节头尾侧趋向性变化框架下的退行性腰椎滑脱诊断价值评估.docVIP

精品论文 参考文献 基于CT测量椎小关节头尾侧趋向性变化框架下的退行性腰椎滑脱诊断价值评估 赵庆成 　　（无锡市新区医院 江苏 无锡 214028） 　　【摘要】 目的：对CT测量在椎小关节头尾测趋向性变化框架下的退行性腰椎滑脱中的诊断价值予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2013年间收治的L4椎体滑脱患者30例，将其作为本次研究中的DS组；并选取同期在我院开展治疗的没有滑脱的椎小关节退变患者60例，作为本次研究中的DG组，对两组患者都实施CT扫描，对两组患者的椎小关节头尾侧角实施测量。结果：DS组患者各个节段头尾侧小关节角之间存在明显的差异，并且与DG组的各个节段的小关节角相比具有明显的差异，DS组滑脱节段与相邻节段头侧小关节相比都表现出矢状化的变化趋势。结论：小关节头侧的矢状面趋向性变化及小关节尾侧冠状面趋向性是导致患者出现退行性腰椎滑脱最主要的病因学因素。 　　【关键词】 椎小关节头尾侧；趋向性变化；退行性腰椎滑脱 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0156-01 　　退变性腰椎滑脱主要是不伴有峡部裂所导致的椎体间位移，正常情况下，人体的椎体由于受到周围软组织、椎间盘、椎弓根、椎小关节、椎弓等的制约作用，不会出现滑脱现象，一旦这些制约因素发生异常，会导致其出现滑脱[1]，本文就主要对基于CT测量椎小关节头尾侧趋向性变化框架下的退行性腰椎滑脱的诊断价值予以简单分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究中随机选取我院2013年1月至2013年间收治的L4椎体滑脱患者30例，将其作为本次研究中的DS组，其中包含有男性患者11例，女性患者19例，患者年龄处于50岁到80岁之间；并选取同期在我院开展治疗的没有滑脱的椎小关节退变患者60例，作为本次研究中的DG组，其中包含有男性患者12例，女性患者18例，患者年龄处于52岁到83岁之间。 　　1.2 方法 　　对所有患者实施CT扫描检查，扫描层厚为1毫米，在对小关节角开展观察的过程中，划分为2个层面来观察，一个层面是平行于上位椎体的下终板层面，将其作为检测层面，也就是与关节突头侧水平的层面；另一个层面为平行于下位椎体的上终板层面，将其作为检测层面，也就是与关节突关节的尾侧保持水平的层面，在开展这两个角度的测量的过程中，一般情况下都是将椎体的后缘作为参考平面。在此过程中，需要在椎体后缘的两个最高点上做出标记，然后画一个连线，或者是取椎体的中心画一条水平线，该连线就为椎体的冠状面，取关节突关节前内侧点与后外侧点的连线，关节突关节冠状位角就是该连线与椎体冠状面之间的夹角，对两组患者的L3～L4、L4～L5层面同时开展扫描，所有的角度都要开展两次测量，取其平均值，以便于开展统计分析的过程中，保证数据的准确性[2-3]。 　　1.3 统计学分析 　　本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，若Plt;0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　DS组患者各个节段头尾侧小关节角之间存在明显的差异，并且与DG组的各个节段的小关节角相比具有明显的差异，DS组滑脱节段与相邻节段头侧小关节相比都表现出矢状化的变化趋势。具体数据如表1、表2所示： 　　表1 DS组患者头、尾侧对比 　　头尾侧 L3～L4 L4～L5 　　头侧 63.38plusmn;4.46 72.5 plusmn;4.63 　　尾侧 58.28plusmn;3.83 58.25plusmn;5.37 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 　　T值 6.16 14.96 　　表2 DG与DS组间头、尾侧对比 　　组别 L3～L4头侧 L3～L4尾侧 L4～L5头侧 L4～L5尾侧 　　DG组 55.17plusmn;4.34 53.2 plusmn;3.88 72.50plusmn;4.63 58.25plusmn;5.37 　　DS组 63.38plusmn;4.46 58.28plusmn;3.83 72.5 plusmn;4.63 58.25plusmn;5.37 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　T值 9.99 7.32 22.35 6.16 　　3.讨论 　　小关节作为一个三维的立体结构，其头侧与尾侧的结构是有所不同的，人体正常腰椎L1到L5关节突关节与冠状面的交角是逐渐减少的，对于腰椎退行性滑脱患者来说，其小关节表现为与冠状面角度增大与矢状面角度逐渐减小的趋势，也是就其想着矢状面的方向发展，并且随着其矢状化现象的加重，会导致其小关节角的增大，也就是一种偏矢状化的发展趋