大推拿手法配合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 大推拿手法配合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究 （泾川县中医医院 甘肃平凉 744300） 　　【摘要】目的：研究大推拿手法配合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取我院2013年6月-2015年12月收治的腰椎间盘突出症患者50例为研究对象，采用大推拿手法配合针刀治疗法进行治疗，对其治疗效果进行研究分析。结果：患者治疗后的VAS评分显著下降，JOA评分显著提高。结论：大推拿手法配合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，在临床上值得广泛推广。 　　【关键词】大推拿手法；针刀；腰椎间盘突出症；疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0065-02 　　现阶段，临床上治疗该疾病的方法多种多样，但是每种治疗方式的效果也存在很大的不同[1]。本研究主要探讨大推拿手法配合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效，总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　50例腰椎间盘突出症患者来源于2013年6月-2015年12月来我院进行治疗的患者中，其中男27例，女23例，平均年龄（36.21plusmn;8.26）岁，平均病程为（1.21plusmn;0.36）年。其中有35例患者存在有慢性劳损史以及明显的为外伤史，还有15例患者没有出现明显的诱因。患者纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准者；自愿参与本次研究，并且签署了知情同意书者；年龄在18～65岁以上者。患者排除标准：合并有严重的骨性椎管狭窄，并且椎体后方存在有锐利的骨赘，可能会对神经进行刺伤者；游离型腰椎间盘突出症，并且合并有巨大的腰椎间盘脱出，并且掉入了椎管者；有严重的骨质疏松，或者合并有椎弓崩裂、肿瘤、脊椎结核者；合并有严重的造血、肝、肾以及心脑血管系统疾病者；哺乳期妇女；妊娠者。 　　1.2 治疗方法 　　本研究采用大推拿手法配合针刀治疗法对患者进行治疗，具体如下。 　　针刀疗法：指导患者取仰卧位，将一薄枕垫在患者的腹部，进行常规铺巾消毒操作。将患者臀部以及腰部的压痛点作为进针点，臀部主要是对条索处、有硬结处梨状肌、臀小肌以臀中肌进行松解，腰部主要是对关节突处以及横突处进行松解，对各个点进行治疗之后，均要对其采用无菌纱布进行两到三分钟的按压，谨防其出现出血现象，术后采用创可贴覆盖针眼。 　　大推拿手法：在患者进行推拿之前，要嘱咐其禁食八小时，将大便排空，麻醉方式采用常规的硬膜外麻醉，要讲其剂量控制在开放手术的二分之一到三分之一，通过这样的方式来将患者的疼痛减轻。 在采用大推拿手法对患者进行治疗之前，要先进行一些基本的手法操作，将患者的肌肉痉挛减轻。大推拿主要包括三个步骤，具体为：（1）直腿抬高压足法：这种手法只是针对患者的患肢进行操作，如果患者的双下肢均出现了障碍，则双下肢均要采用这种方式进行操作。具体的操作方法为：一只手将患者的膝部握住，另外一只手将患者的足趾端握住，进行下肢直腿抬举，在进行抬举的过程中，要确保其膝部伸直，在其患肢直腿抬高九十度时，要保持足部踝关节背伸，保持放松的状态，促使踝关节在外旋、中立以及内旋位，各重复十次。（2）脊柱旋转法：一个助手将患者的腰上部固定，术者立于患者的患侧，指导患者保持双下肢屈髋屈膝，术者将患者的双膝部采用双手握住，并且将其髋部进行顺时针旋转，当患者完全放松时，将其双膝部向健侧方向下压，一直到听到爆破音。（3）压腰蹲提法：指导患者取仰卧位，术者立在患者的健侧，将其腰椎间盘突出部位旁的一点五厘米处采用肘尖压住，助手将患者患肢踝关节下部握住，下肢保持九十度屈膝，用力向上蹲提，术者采用肘尖向下进行按压。 　　1.3 观察指标 　　治疗后，对患者的改善情况采用VAS（视觉模拟法）以及JOA（腰痛评分法）进行评价，VAS评分的总分为十分，患者的得分越高表示其疼痛程度越明显，JOA评分总分为二十九分，分数越高则表其情况越好。 　　1.4 统计方法 　　使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。 　　2.结果 　　相对于治疗前，患者治疗后的VAS评分显著下降，JOA评分显著提高，差异具备有显著意义（P＜0.05）。详见表。 　　表1 两组VAS评分与JOA评分对比（x-plusmn;s，分） 　　时间 例数 JOA评分 VAS评分 　　治疗前 50 12.42plusmn;2.85 7.32plusmn;1.78 　　治疗后 50 25.67plusmn;2.45 1.95plusmn;1.22 　　3.讨论 　　腰椎间盘突出症属于一种常见的