奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评价 张金升 　　黑龙江省黑河市嫩江县大西江农场医院 161400 　　【摘 要】目的：评价奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效。方法：我院2010年6月至2011年6月收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例随机平分为对照组和实验组各30例，对照组单纯使用奥曲肽进行常规治疗，实验组在此基础上联合应用奥曲肽和泮托拉唑进行治疗，观察两组治疗效果及不良情况。结果：实验组平均止血时间为（16.5plusmn;3.8）h，总有效率为96.7%，心悸、恶心患者各1例；对照组平均止血时间为（23.4plusmn;5.2）h，总有效率为76.7%，心悸2例，恶心4例；两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血，其疗效安全可靠，止血效果显著，值得临床应用及推广。 　　【关键词】泮托拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血 　　上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症状，其止血效果欠佳，出血量较大。门脉性胃十二指肠黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的重要原因，患者临床表现为黑便和呕血，同时伴有血压下降等情况的发生，受较差肝功能的影响，其凝血功能不足导致机体大量出血，病情十分危急。肝硬化上消化道出血的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人们的健康及生命安全。我院选取2010年6月至2011年6月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，联合应用奥曲肽与泮托拉唑对其进行了治疗，获得满意疗效，现将具体结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年6月至2011年6月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。全部患者经胃镜和B超检查确诊，并随机平分为对照组和实验组各30例。对照组男18例，女12例；年龄29-75岁，平均年龄（51.5plusmn;2.8）岁；肝功能Child-Pugh B级20例，C级10例。实验组男16例，女14例；年龄31-76岁，平均年龄（53.8plusmn;1.9）岁；肝功能Child-Pugh B级18例，C级12例。两组性别、年龄、肝功能分级等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均给予常规输液保肝支持疗法，进行上消化道止血，加入生理盐水20mL于奥曲肽100mu;g中，缓慢静注后滴注维持，设置速度为25mu;g/h，用药时间为3天。在此基础上给予实验组静脉注射泮托拉唑80mg，同时以相同剂量静脉滴注维持，滴注1次/天，用药共5天。严密监测患者血压，对合适的给药速度进行调整，观察并记录各组患者的治疗效果及不良情况。 　　1.3判定标准 　　患者停止出血，血压脉搏恢复，无大便隐血情况为正常[1]。显效：1日之内上消化道停止出血，无血便，血压正常；有效：3日之内上消化道停止出血，血压稳定；无效：用药3日后相关症状未得到缓解。 　　1.4统计学方法 　　采用统计软件SPSS16.0进行数据分析，均数plusmn;标准差表示计量资料，采用t和x2进行检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　实验组平均止血时间为（16.5plusmn;3.8）h，对照组为（23.4plusmn;5.2）h，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率为96.7%，显著高于对照组的76.7%，两组比较差异显著（P＜0.05）。实验组出现心悸、恶心患者各1例；对照组恶心患者4例，心悸患者2例。具体疗效见表1。 　　表1 两组患者的疗效对比 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　实验组 30 16 13 1 96.7 　　对照组 30 9 14 7 76.7 　　3讨论 　　上消化道出血是肝硬化常见的并发症状，患者发病危急而引起大出血，对健康及生命的危害十分严重。肝硬化上消化道出血患者的死亡率较高，由于坏死的肝细胞形成结节灶导致肝小叶组织结构发生变化，使肝门静脉闭塞，促生结缔组织，并导致门静脉高压，严重阻碍侧枝循环[2]。侧枝循环阻塞是导致上消化道大出血的重要因素，上消化道管腔内粘膜损伤及静脉曲张引起溃疡，容易导致大出血事件的发生。采用垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血是常用的传统疗法，通过药物作用的影响能够使内脏静脉收缩，降低门脉压力，具有止血作用。虽然该药物收缩血管的作用明显，止血成功率高达70%左右[3]，但用药后期容易并发心脏血管疾病，因此推广及应用受限。近年来，奥曲肽作为止血药物被广泛加以使用。其属于人工合成的八肽，是一种天然成长抵素的衍生物。奥曲肽对输血量的减少作用十分明显，对失血导致的并发症有良好的抑制作用。该药物对