奥美拉唑用于治疗上消化道出血的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑用于治疗上消化道出血的临床研究 夏建华 　　湖北省潜江市总口管理区医院 433100 　　夏建华、男、毕业于：三峡大学临床医学本科专业，从事普外科专业24年。 　　【摘要】目的：对上消化道出血患者应用奥美拉唑进行治疗，探讨其临床应用效果。方法：采用我院科室2012年3月—2014年3月在该院治疗的上消化道出血患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予奥美拉唑进行治疗，对照组给予西咪替丁进行治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比，疗程均为7天，比较治疗疗效。 结果：观察组40例中有效效率为90%，对照组40例中有效率为73%。从这些结果可以看出，观察组的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血效果较好，在临床应用中有较高的应用前景。 　　【关键词】上消化道出血；奥美拉唑；西咪替丁；临床疗效 　　 近年来，随着人们生活习惯的改变与生活环境的变化，各种新型的疾病不断扩展发生，上消化道出血的发病率更是出现着直线上升的趋势。上消化道出血是一种非常常见的急性疾病，主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。上消化道引起的大量出血是指在24小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，其主要表现为呕血或大便颜色呈黑色，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，病死率高达8%~13.7%[1]。为了研究奥美拉唑治疗上消化道的疗效，我们将2012年3月—2014年3月在我院科室收治的80例上消化道出血患者随机平均分为观察组和对照组，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，相对比分析两组患者的止血时间、止血效果、治疗的有效率，现报告如下。 　　1、对象与方法 　　1.1一般资料 　　 本研究中的80例患者均为2012年3月—2014年3月我院收治的上消化道出血患者，其中男43例，女37例，年龄18-74岁，平均52.5岁。其中有40例胃溃疡患者，20例胃粘膜损伤出血患者，20例十二指肠溃疡患者，失血量在500-2000mL。随机分为观察组和对照组，每组各40名患者，观察组用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，对照组用静脉滴注西咪替丁进行治疗，治疗时间均为一周。两组患者的性别、年龄、临床特点和出血量比较基本一致，差异无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　 本研究所有患者在入院后都进行了常规禁食、补充血容量进行对症治疗，在此基础上对照组给予静脉滴注西咪替丁1.2g溶入100mL 5%葡萄糖注射液，1次/d；观察组给予静脉滴注奥美拉唑80mg溶入250mL0.9%氯化钠注射液250mL，1次/d[2]。每6小时1次，疗程均为一周。同时两组均积极补充血容量，纠正休克，治疗期间检测血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标。 　　1.3疗效判定标准 　　 患者在24小时内停止呕血，化验大便潜血阴性，大便颜色正常，胃肠减压见胃液清亮，无血迹，血常规见血红蛋白不下降可判定为有效治疗[3]。患者在进行治疗72小时后仍有呕血、便血的迹象，出血现象无改善，判定为无效治疗。 　　1.4统计学方法 　　 采用统计学软件SPSS18.0对本研究中的数据进行统计学处理，通过检验和x2检验分析，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2、 结果 　　 观察组有效例数为31例，平均止血时间为30h，有效率为90.10%，不良反应头痛2例 （4%）、恶心1例（2%//腹泻2例（4%）。对照组有效例数为22例，平均止血时间为38.6h，有效率为70.00%，不良反应头痛5例（10%）、恶心4例(8%//腹泻6例（12%）。患者没有发现反复出血症状。且两组患者的平均止血时间、不良反应和治疗有效率具有可比性。综上所述，临床用奥美拉唑比用西咪替丁效果显著提升，疗效更好。 　　3、讨论 　　消化道出血是常见急症之一，其病因多为消化性溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜病变和胃癌等，上消化道出血目前仍是常见的急症。和其他疾病相比，该病具有变化快，病情急的特点，如果患者没有得到及时有效的治疗，就特别容易造成患者失血过多休克和循环衰竭而危及生命。据有关资料显示，上消化道病死率高达8%～13.7%，严重威胁着患者的生命，如何有效的改善此病进行止血治疗成为了改善预后的关键。而且如治疗不及时会给患者带来严重的不良后果，甚至死亡。临床一般治疗为以下几点：1大出血采用平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息。2：必要时吸氧，禁食。3：发生少量出血时我们可以进食少量流食。4：对于患者的脉搏、血压、出血量及每小时尿量随时记录，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护[4]。奥美拉唑是一种具有强烈的抑制