妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理 如东县人民医院 226400 摘要：目的：对妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理措施进行探讨。方法：选取2014年9月—2015年8月妇科盆腔手术病人112例，根据手术先后顺序随机分为预防组与常规组，每组各有病人56例。常规组病人实施常规护理干预；预防组病人常规护理同时强化围手术期下肢深静脉血栓形成的预防，对比下肢深静脉血栓发生率和满意率。结果：预防组静脉血栓发生率明显低于常规组，满意率明显高于常规组P＜0.05。结论：妇科盆腔手术围手术期给予预防下肢深静脉血栓形成的护理干预，可有效降低其发生率，提升满意度，意义重大。 关键词：妇科盆腔手术；围手术期；下肢深静脉血栓；预防；护理 妇科盆腔手术术后常伴随一系列并发症，下肢深静脉血栓尤为常见，其发生原因是血液于深静脉腔中出现非正常凝结而导致静脉出现回流障碍。深静脉血栓形成后可脱落，并发肺栓塞或血栓综合征，对病人带来生命安全的威胁，因此，在围手术期强化护理干预和预防非常重要[1]。本研究对妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理措施进行探讨，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年9月—2015年8月妇科盆腔手术病人112例，所有病人知情同意，术前均不存在下肢深静脉血栓，排除合并严重内科病者和血黏度异常者。根据手术先后顺序随机分为预防组与常规组，每组各有病人56例。其中：常规组年龄在25—64岁，平均年龄为45.31plusmn;8.29岁。其中子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌和宫颈癌例数分别为12例、10例、9例、8例、9例和8例。预防组年龄在25—65岁，平均年龄为45.16plusmn;8.02岁。其中子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌和宫颈癌例数分别为12例、11例、10例、9例、8例和8例。两组病人一般资料不对结果造成干扰，可比性高。 1.2 方法 常规组病人实施常规护理干预：术前实施常规检查，加强对有高血压合并症、肥胖病人的健康教育，并简单介绍下肢深静脉血栓预防措施。在术前输注时避免反复穿刺同一部位或止血带长时间捆扎，避免对静脉造成损伤。术后则加强对病人的下肢按摩护理和饮食指导，清淡饮食、多饮水，降低血液黏度[2]。 预防组病人常规护理同时强化围手术期下肢深静脉血栓形成的预防：①术前风险评估。通过Wells量表[3]评估病人静脉血栓风险，并根据评估结果采取相应预防措施。②术中尽量应用新鲜血液输血，避免库存血的使用；尽量缩短手术和麻醉时间；确保下肢不受压；若手术时间延长应静滴500毫升低分子右旋糖酐。③术后低风险者在麻醉恢复前需对病人髋关节、踝关节和膝关节等进行被动运动，促进静脉回流。麻醉回复后可进行双下肢主动活动，促进血液回流，病情允许基础下尽早下床活动。中风险者术后给予气压治疗仪进行预防性干预，并选择合适弹力袜让病人穿着，注意对弹力袜穿着情况进行检查，避免发生局部压疮。需要注意的是，弹力袜和气压治疗仪的使用都需要先对病人进行禁忌症排除。为确保病人较为舒适和安全，需经常对其感受进行询问，并及时调整气压治疗仪压力，治疗时间为一周。高风险者术后给予4100U低分子肝素钠进行皮下注射，每天一次到两次，并对其凝血机制进行密切监测，以调整治疗的方案[4]。 1.3 评价指标 对两组病人术后深静脉血栓发生情况和护理满意率进行统计。护理满意分为满意和不满意两项，其中满意例数均纳入满意率计算中。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，下肢深静脉血栓发生率和满意率均属于计数资料，用卡方检验。P＜0.05为组间差异显著。 2 结 果 预防组静脉血栓发生率明显低于常规组，满意率明显高于常规组P＜0.05。见表1。 3 讨 论 女性盆腔受创后其血流缓慢，容易出现淤血等现象，加上其他因素影响，机体血液循环明显减弱，且血细胞沉积，容易产生下肢深静脉血栓，血栓形成后可对病人预后造成明显不良影响，因此手术过程中加强对下肢深静脉血栓的预防对改善病人预后有十分重要的意义[5-6]。 本研究常规组病人实施常规护理干预；预防组病人常规护理同时强化围手术期下肢深静脉血栓形成的预防，在术前加强对病人出现血栓风险的评估，并对有下肢深静脉血栓风险的病人实施药物、气压治疗仪和弹力袜等措施进行预防，促进了病人静脉血液回流量的增加，有助于血液黏稠度的降低[7]。经过干预，