妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理 江华瑛黄山市歙县人民医院 （安徽歙县245200）〖BT）〗 【摘要】 目的 总结妇科腹腔镜手术期及术后并发症的护理方法。方法 对我院从2010年10月至2012年8月所进行的83例腹腔镜手术患者术前、术后及出院指导进行回顾性分析。结果 采用科学合理的护理方法，使腹腔镜手术患者术后恢复良好，均痊愈出院。结论 护理工作在腹腔镜围手术期及术后并发症的护理上起到重要作用，是进一步体现腹腔镜治疗模式的优秀环节。 【关键词】 妇科 腹腔镜 围手术期 术后并发症 护理 ［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 随着社会对医疗要求的越来越高，患者对手术方式的选择也有所不同，而腹腔镜手术以其创口小、出血少、术中痛苦小、并发症少、疤痕小、恢复快、住院时间短等优点，很快占领了医疗市场。但腹腔镜手术虽然优点较多，也有一定的风险。与传统手术相比，在护理上也有不同之处。现将护理体会总结如下： 1 临床资料 选取我院2010年10月至2012 年8月所实施腹腔镜手术83例，年龄最大的54岁，其中异位妊娠27例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿35例、卵巢黄体破裂6例。麻醉方法均为全身麻醉。 2 术前护理 2.1 心理护理： 患者及家属对腹腔镜知识了解甚少，担心腹腔镜手术的危险性及手术疗 效，护理人员应配合医生向患者及家属解释其方法的优点，并将术后可能出现的并发症告知患者，使其了解手术方式，处于良好的手术状态并乐意接受手术治疗。 2.2 阴道准备 ： 术前常规阴道检查，并行阴道冲洗，每天一次，连续三天。有阴道疾病者应治愈后行手术。 2.3 皮肤准备： 术前一天备皮，范围为上至剑突下，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并用松节油擦净脐内污垢。 2.4 肠道准备： 术前12小时禁食，术前8小时禁饮，术前一天用潘泻叶50g泡饮以促进排便，或术前晚清洁灌肠，术日晨再灌肠一次，以排空肠内积便，积气。 2.5 放置尿管 ： 一般在手术前30分钟置入尿管，并接引流袋持续开放以便术中观察尿量及颜色。 2.6 常规准备： 术前注意保暖，避免感冒。戒烟、戒酒，教会正确咳嗽，咳痰方法，术前30分钟给镇静剂0.1g肌肉注射。 3 术后护理 3.1 术后体位： 患者未清醒前去枕平卧六小时，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管，后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免静脉血栓形成，促进血液循环。  3.2 严密观察生命体征 ： 与麻醉师床旁交接，了解术中情况，术后12小时内进行心电监护及氧饱和度监测，并给予持续低 流量吸氧，同时密切观察生命体征变化， 以便及时发现有无腹腔内出血和术后感染等并发症。 3.3 腹部切口的护理 ：手术当天应密切观察穿刺孔部位有无渗血、保持伤口敷料清洁干燥，定时更换敷料，防止感染。 3.4 各种引流管的护理 ：腹腔镜术后置尿管时间视手术大小而定，保持尿管通畅，观察尿量及尿液颜色，一般术后24小时可拔管，拔管后鼓励病人多饮水，尽早自行排便。延长尿管留置时间者，每日行会阴擦洗两次。术后如发现少尿、无尿、血尿时要及时报告医生，尽早处理。 3.5 术后的饮食护理 ：术后6小时内禁食、禁饮，6小时后可进流质饮食，少量多餐，进食牛奶、糖类及豆类制品，防止术后胀气，肛门排气后给半流饮食，自行排便后可给高蛋白、高热量、高维生素饮食。 4 术后并发症的护理 4.1 术后出血 ： 出血是腹腔镜手术后最严重的并发症，其原因多为术中意外损伤或术中电凝止血不彻底，血管结扎脱落等引起、血栓脱落等引起。轻者为穿刺孔出血，重者可发生出血性休克，因此术后24小时内应密切观察穿刺孔渗血情况及生命体征的变化，以便早期发现并及时处理腹腔内出血。 4.2 皮下气肿 ： 为腹腔镜手术特有的并发症，由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中气腹针头活动时气体易渗漏到皮下造成皮下气肿可给予被动运动，增加血液循环，观察呼吸频率改变，有无咳嗽、腹痛等症状，一般可自行吸收，无需特殊处理，疼痛严重时可给止痛药。 4.3 肩部疼痛或不适： 为腹腔镜常规并发症，是由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激膈神经所致，可持续数小时或数天。术后持续低流量吸氧可减少该症的发生，也可膝胸卧位，让气体