完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效分析 益阳市第三人民医院普外科 413002 摘要：目的：研究并探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究。根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行传统根治术，观察组患者进行完整结肠系膜切除术。对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间、并发症发生情况、局部复发率以及存活率。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（Plt;0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（Plt;0.05），淋巴结清扫个数明显更多（Plt;0.05），并发症发生率明显更低（Plt;0.05）。随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（Plt;0.05），2年存活率明显更高（Plt;0.05）。结论：在结肠癌患者的手术治疗中实施完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。 关键词：结肠癌；手术治疗；完整结肠系膜切除 结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率较高，患病人群出现年轻化趋势[1]。本次研究特于2010年1月~2013年6月选取100例结肠癌患者进行对比研究，分别给予患者传统根治手术、完整结肠系膜切除手术治疗，以探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果，为结肠癌的手术方式选择提供参考依据。现报告如下。 1临床资料和研究方法 1.1临床资料 于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究，所有患者均被确诊为结肠癌，均为首次手术患者。所有患者及其家属均对手术方法有所了解，并自愿选择手术方式，且均已签署知情协议。 根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男女比例为27：23，年龄分布于45~71岁之间，平均为（53.67plusmn;6.37）岁。观察组中，男女比例为26：24，年龄分布于44~72岁之间，平均为（53.71plusmn;6.41）岁。 两组患者就临床资料作比较，Pgt;0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。 1.2研究方法 对照组患者进行传统根治术，在气管插管麻醉下进行常规开腹探查，并对发生癌变的直肠进行切除。 观察组患者进行完整结肠系膜切除术。患者采取仰卧位，行气管插管麻醉。在患者右上腹部作切口，探查腹腔；对右半结肠系膜进行钝性游离，打开结肠侧腹膜，切断横结肠右侧支；在末端回肠约10cm处切断回肠动静脉，对十二指肠水平部进行钝性游离，对淋巴结进行清扫；对乙状结肠系膜进行钝性游离，切除乙状结肠发生癌变的部位，并对淋巴结进行清扫；使用吻合器对结肠残端进行吻合处理，对吻合口和残端进行间断缝合，使用蒸馏水对腹腔进行冲洗。 1.3观察指标 对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间以及并发症发生情况，并对患者进行为期2年的随访，对比局部复发率和存活率。 1.4统计学方法 在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行chi;2检验；计量资料表示为（ plusmn;s），进行t检验。当Plt;0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。 2结果 2.1术中及术后情况 与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（Plt;0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（Plt;0.05），淋巴结清扫个数明显更多（Plt;0.05）。见表1。 。 2.2并发症发生情况 对照组中，共有9例患者出现并发症（18%），5例患者吻合口漏，4例患者肿瘤残余；观察组中，共有2例患者出现并发症（4%），吻合口漏、肿瘤残余各1例。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（Plt;0.05）。 2.3远期预后情况 随访发现，对照组中，有11例患者出现局部复发（22%），存活患者有31例（62%）；观察组中，有3例患者出现局部复发（6%），存活患者有42例（84%）。与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（Plt;0.05），2年存活率