实施系统护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 实施系统护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响 苏珍 张宪宾 牛国良 　　（驻马店市精神病医院 河南驻马店 463000） 　　【摘要】 目的：探讨系统的护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法：将100例住院精神分裂症患者随机分成研究组和对对照各50例。对对照给予精神科的常规护理，研究组在此基础上制定社会回归功能康复训练计划项目，开展集体健康教育，行为训练，心理疏导及个体健康教育和心理疏导等。在患者入院、出院时用简明精神病量表（BPRS）评价患者的病情严重程度，用《个人和社会功能量表》（PSP）评价患者社会功能的缺陷。结果：出院时BPRS评分两组比较，研究的结果明显低于对照组（P＜0.05）。两PSP评分两组比较，研究的结果明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用护理干预可促进住院精神病患者社会回归功能的恢复。 　　【关键词】系统护理干预；精神分裂症；社会功能 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0225-02 　　精神分裂症(schizophrenia) 是一种持续、慢性的严重精神疾病，病程迁延，易复发，预后差，严重影响患者社会功能，给家庭和社会带来沉重负担[1]。由于精神分裂症患者逐渐趋向不可治愈的慢性衰退状态，并且精神分裂症患者常伴有社会功能的严重缺损，精神分裂症患者在住院期间，临床上阳性症状在治疗过程中基本消失，但思维缺乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状仍然存在，主要表现为行为迟缓、懒散、被动、社会和生活能力部分丧失或完全丧失，社会活动能力不良等。这不仅与病情有关，也与长期的住院环境有关。因此，精神分裂症的治疗目的，不应仅仅满足于维持病情处于稳定的控制状态，而应努力促进患者社会回归功能恢复，有相关资料已经表明，通过系统的护理干预，可以改善住院精神分裂症患者的生活缺陷[2]，让精神分裂症患者更早地走出医院回归社会。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择了我院2014年9～2015年2月在我院住院的100例精神分裂症的患者，均符合中国精神病病分类CCMD-3精神分裂症诊断标准，年龄20～45岁；平均（32.50plusmn;5.80）岁；男60例，女40例；文化程度；大学7例，高中49例，初中30例，小学14例，婚姻状况：未婚54例，已婚43例，离异3例；将100例住院精神分裂症患者随即分为两组，其中研究组50例，对照组50例，两组对应项间比较差异无统计等意义（P均gt;0.05）所有患者均征集家属及患者同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1护理 两组住院患者均给予常规抗精神病药物治疗，对照组采用常规精神病护理（包括：治疗，护理，满足患者的合理要求），研究组，在此基础上制定系统化的护理干预项目（包括制定康复训练项目，行为训练，开展集体和个人健康教育，心理指导等），从而促进住院患者自知力的恢复，以达到患者社会功能的恢复而走向社会。 　　1.2.1.1制定康复训练项目 首先在科室成立康复训练指导小组，明确职责及要求，与患者家属签订参加康复训练的知情同意书，由1～2名年资较高的主管护师组织训练。具体方法：①日常生活活动能力训练：重点训练患者日常生活的规律性及主动性，鼓励和督促患者进行生活自理，要求患者遵守医院及科室规定，按时起床，洗漱，穿衣，整理床铺，做好个人卫生。②提高患者的兴趣：可根据住院患者的年龄，性别，身体状况及兴趣爱好，鼓励患者参加文娱活动训练，如早操、打球、下棋、看电影、读报等。③基本人际交流训练（basic interpersonal commu-nication-ing）[3]。每周2次﹙星期一、星期四﹚，每次1～2小时（中间休息15分钟左右）在入院第2～8周进行。目的是帮组住院患者获得那些能够满足社会交流，家庭关系及应对基本日常社交所必须地工具性和联络交往性技能。 　　1.2.1.2开展健康教育 精神分裂症患者主要是以精神活动紊乱为特征，其影响精神活动的因素是十分复杂的，由于患者个体间存在差异，如果用同样的健康教育方式很难产生相同的效果。因此，对精神分裂症病人进行健康教育采用集体和个体教育两种进行，另外针对不同个性，不同病情，不同的文化程度采取不同的教育方法。首先在患者住院初期，应该向患者或家属讲解时应侧重于治疗的重要性，这样可以影响患者的疗效和预后；其次自知力的缺乏是患者治疗依从性差或复发率高地重要因素，要在疾病缓解期，宣教精神卫生知识与病人一起回顾病中的表现，提高其对某些精神症状的认识及分析，从而强化自制力[4]。可根据住院患者的资料有计划有针对性地对住院患者进行讲解，指导宣传，使患者能够正确自我