宫缩乏力性产后出血的护理体会及效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫缩乏力性产后出血的护理体会及效果观察 罗荣琼 　　贵州省安顺市镇宁自治县中医院 邮编561200 　　摘要：目的：总结宫缩乏力性产后出血的护理体会。方法：对我院住院的28例宫缩乏力性产后出血的产妇实施综合护理措施，给予心理护理、舒适护理、子宫阴道护理、饮食护理等，观察总结宫缩乏力性产后出血的护理方法和护理效果。结果：28例患者的产后出血情况均得到有效控制，取得较好的护理满意度和护理效果。结论：产后出血的预防、监测、急救、护理工作具有重要意义，综合护理措施有利于降低产后出血的病发率，提高患者满意度。 　　关键词：妊娠高血压；宫缩乏力；产后出血；护理 　　产后出血是产科较为严重的并发症，是导致孕妇发生死亡的重要原因之一，其中宫缩乏力性产后出血较为常见，多在产后2h内发生，对产妇的生命造成严重威胁[1]。本研究给予28例宫缩乏力性产后出血的产妇实施综合护理措施，总结护理方法和护理体会，现报道如下。 　　1 临床资料 　　本院2014年12月~2015年8月收治的经阴道分娩产妇中，出现宫缩乏力性产后出血产妇28例，占产后出血总数的70%左右，年龄23~36岁，平均年龄（28. 3plusmn;2. 7）岁，平均出血（788plusmn;22.6）ml。28例产妇中初产妇10例，经产妇18例，有高危妊娠因素存在的产妇16例，产后2h内出血20例。 　　2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理 　　产后出血应及时诊断和处理，分娩后立即收集检查产妇出血量，进一步检查子宫收缩情况。凡产后24小时内出血量ge;500ml，并符合以下条件即可确诊为宫缩乏力性产后出血：①出血时间发生在胎盘娩出之后；②出血量多，色暗红或鲜红，混有血块；③下腹看不到隆起之子宫，触诊子宫柔软，轮廓不清，按摩后子宫收缩变硬，同时排出积血，停止按摩时子宫又弛缓变软；④注射宫缩剂后出血减少或停止；⑤检查软产道无裂伤，胎盘胎膜完整；⑥凝血功能正常。加强宫缩是迅速、有效的止血方法，产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克，一旦确诊为子宫收缩乏力性出血，立即用一手在腹部行子宫体按摩，一手从阴道行子宫下段按摩。按??子宫的同时应用宫缩剂，肌注缩宫素或将缩宫素10～30U加入葡萄糖注射液静滴，应用无菌纱布条填塞宫腔亦有明显止血作用。检查胎盘、胎膜的完整性，若胎膜未破，宫口开大lt;3cm，行温水灌肠，排便后人工破膜；若为继发性宫缩乏力，静脉滴注缩宫素。检查阴道及宫颈，及时修补裂伤。若上述治疗仍出血不止，清理子宫腔残留胎盘、胎膜，行盆腔血管结扎或子宫切除术[2]。 　　3 宫缩乏力性产后出血的护理与预防 　　3.1 心理护理 妊高症患者在妊娠期间出现高血压等症状，分娩前和分娩过程中易出现紧张、焦虑等负面情绪，会担心胎儿和自身的生命健康，这种紧张焦虑的负面情绪是造成子宫收缩乏力的原因之一。 护理人员要注重与患者的沟通与交流，疏导患者紧张、焦虑等负面情绪，积极安慰、鼓励患者，增强患者治愈的信心；同时加强与患者家属的沟通，引导家属鼓励、安慰患者；分娩过程中及分娩后也要注意患者的心理状态，加强围产期的心理护理；对患者及家属进行健康宣讲，讲述产后出血的治疗方法及现代治疗技术的安全性，增加患者及家属的治愈信心。为患者提供优质的病房和基础护理，保持病房空气的清洁和流通，保持适当的温度和适度，产前在病房播放舒缓的音乐，缓解患者的情绪；产后加强对病房的打扫和清洁，及时为患者更换床单衣物，为患者的康复提供良好、舒适的环境。产妇大出血救治后要及时排解其恐慌心理，做好解释工作，消除紧张情绪，并指导如何加强营养和恢复，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，促进早日康复。 　　3.2 产后子宫、阴道护理 患者分娩后严密监测子宫宫底高度，给予宫腔按压促进积血的排出，行子宫按摩促进宫缩的恢复，检查软产道是否裂伤，宫腔内是否有残留；若产妇无禁忌可使母婴皮肤接触，增强子宫收缩，减少产后出血。患者产后抵抗力下降，身体虚弱，外阴部位易感染细菌，加强对患者阴道的护理，清理外阴部的血迹，进行会阴部位的消毒，2次/d，动作保持轻柔，避免擦伤损伤；严密观察恶露的颜色、气味、量，遵照医嘱给予抗生素药物预防感染[3]；嘱产妇勤换内裤，注意会阴部卫生，预防细菌感染。做好出院指导，嘱咐出院后继续观察恶露、子宫复旧等检查，根据患者身心情况调整产后指导计划，促进身心恢复。 　　3.3 饮食护理 出血制止后，安慰产妇安静休息，鼓励产妇并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫收缩情况、阴道出血量等。护理人员给予患者合理的饮食指导，住院期间规范患者的饮食卫生，引导患者多食用富含维生素的蔬菜和水果。产后出血患者机体乏力，易造成营养不良，要引导患者食用高维生素、高蛋白、高能量的食物，少食多餐，补充足够的水分和热量，促