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完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会
精品论文 参考文献
完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会
（1四川省达州市中心医院手术室 四川 达州 635000）
（2四川省达州市中心医院肝胆外科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的:总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。方法:回顾我院2011年7月—2014年7月50例经腹腔镜肝切除手术的临床资料。结果:50例均顺利完成腹腔镜下肝切除术，手术时间90～200min，平均136.2min，术中出血100～600ml，平均235.1ml，术后并无出血、胆漏及死亡病例。术后随访6个月，2例肿瘤复发，B超引导下行射频消融术后恢复良好。结论:腹腔镜肝切除术具有良好的安全和微创性，配备相对固定的手术室护士，术中默契配合及严格的无瘤技术操作，对手术顺利进行具有重要意义。
【关键词】 腹腔镜；肝切除；手术配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0281-02
Research of Nursing Cooperation in Total Laparoscopic Liver Resection
【Abstract】Objective To Summarize the experience of nursing cooperation in laparoscopic liver resection(LLR). Methods From July 2011 to May 2014, clinical records of 50 patients after LLR were included in this study. Results The results showed that all 50 patients were underwent LLR successfully, with mean opertaive time (136.2 min, range 90-200min ), blood loss(235.1 mL, range 100-600mL) and with no postoperative morbidity of bleeding, bile leakage and mortality. During the follow-up period of 6 months, 2 patients occured tumor recurrence which were performed ultrasonography guided radio frequency ablation and with good effect. Conclusions LLR appears to be a safe and minimally invasive procedure and fixed surgical nurses familiar with special instruments, good cooperation and strict tumor-free technology?in surgry were important for the surgical success. .
【Key words】Hepatectomy; Laparoscopy; Liver resection; Nursing; cooperation
1991年Rdich等首次报道了2例腹腔镜肝切除术用于肝良性肿瘤的治疗[1]，随着腹腔镜技术的不断提高、器械的不断改进及手术者经验的积累，近年来LLR已成为肝脏良恶性疾病手术治疗的常用方式。许多临床研究及病案报道指出腹腔镜肝切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少及恢复快等优势[2,3]。我院2011年7月—2014年7月共完成50例完全腹腔镜肝切除术，取得满意效果，现将手术配合报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
本研究的病例纳入标准为：①因肝脏良恶性疾病行完全腹腔镜肝切除术者；②肝功能Child-pugh分级在B级以上，术后剩余肝能满足患者生理需要；③心、肺、肾等重要脏器无严重器质性病变；④无上腹部手术史。符合纳入标准的病例共50例，男32例，女18例。年龄33～72岁，平均51.5岁，其中原发性肝癌22例，转移癌2例，肝血管瘤17例，肝囊肿2例，肝内胆管结石7例。术前均行腹部彩超、CT或MRI检查明确，肝功能Chil-pugh分级均为A或B级。
1.2 手术过程
采用气管插管全身麻醉，仰卧位，头高脚低位，脐孔下穿刺建立气腹，维持在
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