宫腔填纱配合米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔填纱配合米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血中的应用效果观察 （山东省肥城市肥城矿业中心医院；山东肥城271608） 　　【摘要】目的：探讨宫腔填纱配合米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血中的效果。方法：选取我院96例剖宫产孕妇作为研究对象，随机将其分成两组，对照组（48例）采取常规按摩子宫和注射催产素预防产后出血，观察组（48例）采取宫腔填纱配合米索前列醇局部给药预防产后出血，比较两组的疗效和不良反应。结果：观察组手术时间（56.4plusmn;12.6）min，产后2h、24h的出血量分别为（236.8plusmn;52.6）ml、（526.8plusmn;61.5）ml，产后出血发生率为6.3%，观察组手术时间、产后出血量、产后出血发生率均明显低于对照组，观察组不良反应发生率4.2%，对照组不良反应发生率16.7%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：宫腔填纱配合米索前列醇局部给药能有效预防剖宫产产后出血，控制产后不良反应，值得推广。 　　【关键词】宫腔填纱；米索前列醇；剖宫产；产后出血 　　产后出血是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产妇分娩过程中较为严重的并发症之一[1]。多数产后出血多发生于胎儿娩出后2h内，产后出血的致病因素多种多样，其中术后子宫宫缩乏力为主要致病因，比例达到70%[2]；胎盘因素次之可占20%；凝血功能性障碍和软产道裂伤占10%。临床上治疗产后出血的药物主要有宫缩素、米索前列醇等。米索前列醇作为前列腺素E1的合成衍生物，具有增加子宫收缩频率的作用，同时对子宫平滑肌有明显收缩作用，临床上对产妇产后出血发挥有效的预防和治疗作用。宫腔填纱操作方便，可挤压子宫平滑肌，减缓血流速度，有持续止血的效果，本文以我院收治的96例孕妇为研究对象，采用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗产后出血，取得了较为满意的结果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2015年1月-2016年1月收治的96例剖宫产孕妇为研究对象，产前B超检测均为单胎，数字随机分为对照组和观察组。对照组：48例，年龄23-38岁，平均年龄（28.6plusmn;5.8）岁，孕周36-40周，平均为（38.6plusmn;1.6）周，初产妇32例，经产妇16例。观察组：48例，年龄24-40岁，平均年龄（29.6plusmn;5.8）岁，孕周35-39周，平均为（37.8plusmn;1.5）周，初产妇33例，经产妇15例。排除肝肾功能严重异常、严重感染和恶性肿瘤，组间年龄、产次、孕周比较无显著性差异，两组自愿接受该研究，签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组常规按摩子宫，用热盐水纱布压迫出血位置，静脉滴注宫缩素，同时滴注催产素20U，缝合好切口。观察组在上述常规治疗的基础上采取宫腔填纱配合米索前列醇局部给药，对于子宫收缩无效的孕妇局部使用米索前列醇500mg（直肠内给药），固定好孕妇的子宫，用卵圆钳钳注纱布垫进行填纱，由切口处送入，从宫低填塞，自上至下，将宫腔填充实，观察是否有活动出血，无出血后缝合子宫切口。填纱在48h内取出。 　　1.3 观察指标 　　应用称重法对产后出血量进行计量：事先称重产包、手术包、敷料包、卫生巾等，产后再次称重上述物品，前后相减对得到结果进行换算：失血量=（有血敷料重-干敷料种/1.05）。产后24h出血量超过500ml视为产后出血[4]。观察记录两组手术时间、不良反应情况。 　　1.4 统计学分析 　　选择SPSS17.0软件对本文研究结果统计分析，计量资料用（xplusmn;s）表示，计数资料用 t和chi;2检验分析，Plt;0.05代表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 产后出血量 　　观察组手术时间（56.4plusmn;12.6）min，观察组产后2h、24h出血量分别为（236.8plusmn;52.6）ml、（526.8plusmn;61.5）ml，产后出血发生率为6.3%，对照组手术时间（76.5plusmn;13.8）min，观察组手术时间、产后出血量、产后出血发生率均明显低于对照组（Plt;0.05），具体见表1。 　　表 1 两组剖宫产孕妇产后出血情况比较 　　 　　注：组间产后出血量比较差异有统计学意义，Plt;0.05 　　2.2不良反应发生率 　　观察组不良反应发生率4.2%，1例恶心呕吐，1例寒战，对照组不良反应发生率16.7%，4例恶心呕吐，2例寒战，2例腹痛，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05） 　　3 讨论 　　产后出血是孕妇分娩过程中难以避免的整张，如果不能及时、正确处理产后出血，短时间内大量失血可直接危及产妇生命。相关报道[3]指出娩出胎儿后，子宫肌纤维收缩促使胎盘剥离