宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法分析 江苏省南京市秦淮区双塘社区卫生服务中心妇产科 210000 摘要：目的 探析宫腔纱布填塞法治疗产后出血的临床疗效。方法 选取我社区2013年1月-2014年11月收治的120例产后出血患者，对其临床资料做作回顾性分析，120例产后出血患者经过按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇及葡萄糖酸钙等基础治疗后，其中有30例患者治疗无效，仍存在出血的现象，给予宫腔纱布填塞后出血停止。结果 给予宫腔纱布填塞的30例患者止血效果均得到满意的效果，且有效率为100%；27例患者经过宫腔纱布填塞术后宫底迅速变硬，出血很快得到减少，3例患者子宫变化不是十分显著，但是出血也逐渐得到减少；纱布取出后，30例患者无1例发生二次出血，其中1例纱布取出后出血量大约100ml，经加强宫缩后缓解，29例患者纱布取出后，出血量均＜30ml；30例患者均伴有不同程度上的发热，但经过抗感染等对症治疗后，均恢复正常，无患者发生切口感染的情况。患者切口拆线时间为6天，一周后出院，产后42天后回访，30例患者子宫恢复均良好。结论 使用宫腔纱布填塞法治疗产后出血的临床疗效显著，操作简便，取材简单，安全性较好，对患者的损害较小，还能保留产妇的子宫和产妇的生育能力，止血效果好，在基层医院中比较适用，值得推广。 关键词：宫腔纱布填塞法；产后出血；按摩子宫；临床疗效 目前，在我国，产妇产后出血是产妇死亡的最主要因素，且产后出血主要的原因是子宫收缩乏力[1-2]。怎样快速控制产妇出血量及减少失血量是产科医师在应急状态下最为迫切解决的问题，而找寻一种简单、便捷、快速的止血方法是产科医务人员目前比较艰巨的使命。宫腔纱布填塞法是治疗难治性产后出血的有效方法，能够有效降低患者子宫切除的几率，效果较好[3-4]。为此，本文选取我社区2013年1月-2014年11月收治的120例产后出血患者，120例产后出血患者经过按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇及葡萄糖酸钙等基础治疗后，其中有30例患者治疗无效，仍存在出血的现象，给予宫腔纱布填塞后出血停止，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我社区2013年1月-2014年11月收治的120例产后出血患者，经过按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇及葡萄糖酸钙等基础治疗后，其中有30例患者治疗无效，年龄21-36岁，平均年龄为（27.5plusmn;4.3）岁，均为初产妇，孕周34-41周，平均孕周为（37.5plusmn;3.8）周；分娩方式：剖宫产患者29例，顺产1例；出血原因：子宫收缩乏力性出血患者20例，前置胎盘患者8例，胎盘植入患者2例。出血量：500-2000ml。 1.2 方法 （1）宫腔纱布填塞前处理：产妇胎盘娩出后，医务人员患者观察患者子宫为出血，且排除软产道损伤、子宫切口撕裂、胎盘残留等因素引起的出血，经过按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇及葡萄糖酸钙等基础治疗后，患者出血量仍没有减少，则给予宫腔纱布填塞进行止血。本文120例产后出血患者，经基础治疗后，其中有30例患者治疗无效，给予宫腔纱布填塞进行止血。（2）宫腔纱布填塞操作方法：选择有尾纱布（长20cm，宽5cm）将两端缝合，尾端打结，在送往宫腔前，使用卵圆钳夹住纱布的一端，再经宫口送入宫腔内，从宫底由左向右采取折叠式填塞，注意不要留有空隙，将产妇宫腔充分填实，尾端露出阴道。剖宫产的患者，应从切口处向宫底填塞纱布，其操作步骤同上述方法，到切口时，再换一块纱布使用卵圆钳将其尾端送至阴道，之后再换一把钳在子宫下段将纱布填塞，待切口缝合2/3时，再继续将其填实。打结后缝合剩下的切口或上下两端的纱布缝扎。同时给予患者600mu;g的米索前列醇塞肛和缩宫素静脉滴注，以加强患者子宫收缩。 （3）术后处理：术后注意观察患者的阴道出血情况、子宫颜色；并使用抗生素进行抗感染预防；术后取出纱布的时间为12-24小时后；取纱布前半个小时首先给予缩宫素20U，注意做好常规消毒，观察患者出现的情况。 2 结果 本文120例产后出血患者，经按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇及葡萄糖酸钙等基础治疗后，其中有30例患者治疗无效，给予宫腔纱布填塞进行止血。给予宫腔纱布填塞的30例患者止血效果均得到满意的效果，且有效率为100%；27例患者经过宫腔纱布填塞术后宫底迅速变硬，出血很快得到减少，3例患者子宫变化不是十分显著，但是出血也逐渐得到减少；纱布取出后，30例患者无1例发生二次出血，其中1例纱布取出后出血量大约100ml，经加强宫缩后缓解，29例患者纱布取出后，出血量均＜30ml；30例患者均伴有不同程度上的发热，但经过抗感染等对症