宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血的临床分析 李津 贵州省册亨县人民医院 贵州；册亨552200 【摘要】目的：分析并探讨宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血的临床效果。方法：选取2011年1月--2015年1月期间来我院进行治疗的剖宫产术中大出血患者50例。50名产妇均给予宫腔纱条填塞法进行止血。分析出血原因，观察治疗效果。结果：50例产妇中，出血原因主要有宫缩乏力（18例/36.00%），前置胎盘（10例/20.00%），重度子痫前期（8例/16.00%），胎盘早剥（6例/12.00%），血小板减少（4例/8.00%），多发性子宫肌瘤（4例/8.00%）等。50例产妇中，出血量在1000mL-1500mL患者29例，止血有效29例，有效率为100.00%。出血量在1500mL-2000mL患者9例，止血有效9例，有效率为100.00%。出血量在2000mL-2500mL患者8例，止血有效7例，有效率为87.50%。出血量在2500mL +患者4例，止血有效3例，有效率为75.00%。随着出血量的增多，止血有效率呈下降趋势（Plt;0.05）。结论：宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血效果显著，但止血效果随着出血量的增加而有所下降，临床上对于大量出血产妇要及时的给予多种止血方案。 【关键词】宫腔填纱条塞法；剖宫产；术中大出血 产后出血，是导致产妇死亡的四大常见的严重并发症之首，所以，合理有效的预防并及时处理产后出血对于产妇乃至新生儿来说都十分必要[1]。目前临床治疗产后出血的方法包括应用缩宫素、按摩子宫及动脉结扎及有条件的医院进行介入治疗等，危急时刻也可进行子宫切除术，但子宫切除对患者创伤过大，且严重影响产妇日后正常生理功能及妊娠权利，尽量做保留子宫处理[2]。在本次研究中，选取2011年1月--2015年1月期间来我院进行治疗的剖宫产术中大出血患者50例，分析并探讨宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血的临床效果。 1.1一般资料 选取2011年1月--2015年1月期间来我院进行治疗的剖宫产术中大出血患者50例。纳入标准：（1）剖宫产手术；（2）所有患者均经保守止血如按摩子宫、注射药物宫缩素、微桥线8字缝合开发血窦等方法无效者。产妇年龄为21岁~38岁，平均年龄为（27.01plusmn;3.22）岁，孕周28周~42周，平均孕周（35.22plusmn;4.01）周。其中，经产妇16例，初产妇34例。出血量为1000ml +，平均出血量（1446.42plusmn;54.74）ml。 1.2实验方法 50名产妇均给予宫腔纱条填塞法进行止血。选用纱条长1.5m~2.0m、宽7cm~8cm的4层~6层厚度，且为无菌不脱脂的棉纱布条，碘伏綅湿透挤干，操作的过程中要求医护人员一手放在产妇腹部宫底固定子宫，以子宫切口分上、下两端填塞，负责手术操作的医护人员一手持卵圆钳钳夹纱条自子宫切口送入宫底，从一侧宫角开始向另一侧顺序均匀呈叠瓦状填塞宫腔至子宫切口处，另取一根纱条送出宫颈外口约3cm，自下而上均匀有序填塞压迫宫颈管及子宫下段，不留腔隙，填自子宫切口水平，上下两纱条填塞紧后，剪去剩余纱条，接牢两段端，然后自子宫两侧角分别缝合切口达中央，预留2cm暂不缝合，观察10分钟无活动性出血，再全部缝合，对于前置胎盘剥离面出血，先填塞子宫下段压迫止血，然后至切口上段。以上操作应注意：填塞纱条时子宫不宜搬出腹腔外操作，以免填塞后宫体增大难以还纳回腹腔，缝合切口时不能缝及纱条，给产妇注射适量的抗生素预防感染。有效标准：出血量明显减少，生命体征逐渐恢复平稳，无活动性出血。分析出血原因，观察治疗效果。 1.3统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用chi;2检验和t检验，Plt;0.05,表明本次实验具有统计学意义。 2 结果 2.1出血原因分析 50例产妇中：出血原因主要有宫缩乏力（18例/36.00%），前置胎盘（10例/20.00%），重度子痫前期（8例/16.00%），胎盘早剥（6例/12.00%），血小板减少（4例/8.00%），多发性子宫肌瘤（4例/8.00%）等。见表1。 表一 50例产妇出血原因分析 3 讨论 通常，平产后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症。产后出血可导致阴道流血过多所致感染、休克，严重者甚至死亡的主要产后并发症。所以，积极有效的分析产后出血原因并且加以预防产后出血对于产妇乃至新生儿是十分重要的。因产后大出血而导致产妇死亡的例子在生产史上较为常见，即使到了医学飞速发展的今天也未得到有效大幅度的控制，这