完善手卫生设施提高手卫生依从性.docVIP

精品论文 参考文献 完善手卫生设施提高手卫生依从性 李亚军 郝春燕（通讯作者） 　　（吉林大学中日联谊医院 130033） 　　【摘 要】医院感染的重要因素是医务人员的手接触，因此预防医院感染、提高医院的医疗质量需从提高医疗人员的手卫生依从性做起。医院应该完善手卫生设施，提供良好的洗手环境和洗手用品，防止医疗人员手污染。本文根据调查研究介绍了医院手卫生依从性较低的原因，并提出了完善手卫生设施的建议。 　　【关键词】医疗人员；手卫生；设施；依从性 　　【中图分类号】R174+.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0636-02 　　1 对象与方法 　　1.1 相关定义 　　相关定义卫生部《医务人员手卫生规范》2009年版制定的必须进行手卫生操作。连续观察记录调查对象手卫生指征总次数、实际手卫生执行次数以及手卫生设施配置情况，手卫生依从性=(实际手卫生执行次数/手卫生指征总数) times;100%;手卫生依从性低主观归因率=(因主观原因致手卫生依从性低次数/手卫生依从性低总次数times;100%;手卫生依从性低客观归因率=(因客观原因致手卫生依从性低次数/手卫生依从性低总次数) times;100%。 　　1.2 调查对象 　　2014年5月某医院临床科室在岗医务人员。 　　1.3 调查过程及方法由 　　经过统一培训的5名医院感染控制专业人员，在调查对象不知情的情况下进行现场观察，记录调查对象在调查过程中的手卫生执行情况及手卫生设施配置情况，并填写调查表。 　　1.4 统计方法 　　描述性统计分析，借助于SPSS13. 0统计软件包完成，组间差异比较采用X检验，P小于零点零五为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手卫生依从性共调查医务人员467名，手卫生依从性为57.6%;护士的依从性高于医师，外科医师高于内科医师，外科护士高于内科护士，差异均有统计学意义(均P小于零点零一)。见表1。 　　 　　2.2 手卫生依从性低的原因 　　本调查共发现197人手卫生依从性低的主观原因导致者143人，手卫生依从性低主观归因率74.3 %;主观原因主要包括:手卫生重要性认识不足、手卫生相关知识掌握不够等。客观原因导致手卫生依从性低56人，客观归因率为24.3%;客观原因主要为手卫生设施的不完善、不方便导致，包括:未配备方便可及的速干手消毒液占52.6%、洗手池未配备干手用品占39. 4%,未配备洗手清洁剂占6.4%、正在抢救占3.6%。 　　3 讨论 　　3.1 手卫生依从性低的原因 　　经过调查表明我国医务人员手卫生依从性低的原因是义务人员没有端正对手卫生的态度、缺乏对手卫生认识的重要性、手卫生基础设施不完善以及医疗人员没有养成良好的洗手习惯等。 　　3.1.1医疗人员对手卫生的态度 　　我国医院医疗人员的综合素质普片较低，部分医院的管理领导缺乏对手卫生重要性的认识，导致医院各科室的医疗人员没有端正对手卫生的态度。很多医疗人员认为医院工作任务繁重，应该先照顾患者，洗手过于频繁浪费时间，影响患者病情治疗。同时过多的手卫生用品投入成本较大，增加科室的财政支出，将手卫生看成是面子项目。 　　3.1.2缺少对手卫生的认知 　　医院各科室管理人员对手卫生的认知度不同，部分科室的管理人员没有意识到手卫生对预防医院感染、提高医疗质量的重要作用。对于手卫生用品的了解不够，例如科室医疗人员使用的手消毒液的是否安全、消毒效果如何，科室管理人员都应该了解，这直接影响手卫生的安全率。在对医院的调查中，部分义务人员认为手套可以保证手部不被污染，戴手套就可以不用洗手，这样的想法是错误的。 　　3.1.3手卫生设施 　　我国部分医院的手卫生设施不完善，洗手液、消毒液、擦干毛巾等配备不合格，也是影响医疗人员手卫生依从率低的原因。 　　3.1.4手卫生执行中存在的问题 　　很多医疗工作人员在日常生活中没有养成良好的洗手洗手习惯。在调查中表明，医疗工作人员进行无菌操作前的手卫生依从率较高。同时，医疗工作人员的洗手方法不正确，对洗手消毒液的使用方法不了解，也是造成手卫生依从率低的原因。 　　3.1.5群体影响及制度管理上的欠缺 　　我国各大医院没有建立完善手卫生相关制度要求，导致缺少制度管理，部分医疗工作人员会因懒惰不洗手，由于人与人之间从众心理的影响，科室内的其他医疗人员也会不洗手，降低科室的手卫生依从率。 　　3.2 措施 　　3.2.1提高对手卫生重要性的认识 　　医疗人员的手卫生对预防医院感染起重要作用。因此，医院管理人员应高重视手卫生的重要性，了解手卫生方面的相关专业知识，针对医院内手卫生相关问题提出改进方案，提高医院的手卫生依从率。 　　3.2.2创造手卫生氛围，提高手卫生意识采取多种形式 　　我国各