宫腔镜治疗子宫内膜息不孕症对血管内皮生长因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜治疗子宫内膜息不孕症对血管内皮生长因子的影响 兰艳丽　毛小刚通讯作者 　　湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科　湖北　襄阳　４４１０００ 襄科技「２０１１」９号文件,襄阳市级课题基金项目?宫腔镜治疗子宫内膜息肉不孕症的研究?. 　　【摘要】　目的　分析和探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉对血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法　选择从２０１１年１月至２０１２年１２月在本院进行治疗的子宫内膜息肉患者２２０例,以１１０例为１组,随机分为观察组和对照组,对照组行宫腔镜下刮宫术,观察组行宫腔镜联合B超下刮宫术.观察并对比两组的应用效果.结果　治疗前２４h及治疗后６、１２、２４月观察组VEGF水平分别是１３６．４plusmn;３２．３、２９．８plusmn;７．５、４１．６plusmn;１０．５、５６．５plusmn;１４．３,对照组VEGF水平分别是１３４．７plusmn;３４．０、３５．３plusmn;８．９、７７．６plusmn;１９．６、９８．７plusmn;２４．９,治疗前２４h两组VEGF水平无显著差异(P＞０．０５);治疗后６、１２、２４个月两组VEGF水平均显著下降,与治疗前相比比较差异均具有统计学意义(P＜０．０５);术后６个月两组VEGF水平无显著差异(P＞０．０５),术后１２、２４月观察组VEGF水平明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论　在子宫内膜息肉的治疗中,宫腔镜电切术能显著减低VEGF的表达,值得推广应用. 【关键词】　宫腔镜电切术;　子宫内膜息肉;　VEGF;　影响【中图分类号】R５８７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００６６－０２　　 　　子宫内膜息肉由腺体、腺体间质、子宫内膜组成,是子宫颈管或子宫腔突出的良性结节.子宫内膜息肉的色泽与周围内膜相似,多为单发,是子宫异常出血的主要原因[１].该病常规的治疗方法是盲视下行刮宫术或钳夹术,不过该类方法很难完全清除息肉,这也是子宫内膜息肉复发率高的重要原因[２]. 随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜下刮宫已成为治疗子宫内膜息肉的方法,对传统治疗有一个很好的替代作用.血管内皮生长因子(VEGF)在对子宫内膜血管的生成和修复具有重要意义.为了验证宫腔镜电切术对VEGF 水平的影响,本文特以２２０例子宫内膜息肉患者为例进行论述.现报告如下. 　　 １　资料与方法 　　１．１　一般资料本次实验以２２０例子宫内膜息肉患者为研究对象,时间跨度从２０１１年１ 月至２０１２年１２月,年龄１９－５７岁,平均３７．６plusmn;１２．６.均符合?妇科内镜学?的相关诊断标准.排除全身性疾病者、功能性子宫出血者、宫腔镜手术禁忌证者、子宫内膜癌者、子宫肌瘤者.以１１０例为１组,随机分为观察组和对照组, 两组基线资料无显著(P＞０．０５). 　　 １．２　方法对照组行宫腔镜下刮宫:手术时间选在月经干净后５－７d,术前６h禁食水,术前晚放置４００mu;g索前列醇于阴道后穹窿,并进行术区备皮.取膀胱截石位,持续静脉麻醉,对宫颈、阴道、外阴进行常规消毒.根据宫腔镜下明确息肉的数目、大小、位置来选择刮匙搔刮的型号,然后定点刮除息肉,并对宫腔进行负压吸引,经宫腔镜确再次检查,确定刮净后结束手术.术后病理检查取出的息肉.观察组行宫腔镜联合B超下刮宫,手术基本方法参照对照组,宫内所有操作均在B超的监视下进行.术后病理检查取出的息肉. 　　１．３　观察指标VEGF水平:分别于术前２４h以及术后６、１２、２４h采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清测得.具体方法如下:抽取空腹１２h后的外周静脉血３m,离心１０min分离出血清,离心速度３０００r/min,分离出的血清用小管分装,ELISA 检测前应置于－２０℃的冰箱中保存. 　　１．４　统计学方法本次实验以P＜０．０５表示比较差异有统计学意义,用t检验组间比较,用均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示计量资料,用统计学软件SPSS２０．０处理统计数据. ２　结果治疗前２４h两组VEGF水平无显著差异(P＞０．０５),治疗后６、１２、２４个月两组VEGF水平均显著下降,与治疗前相比比较差异均具有统计学意义(P＜０．０５).术后６个月两组VEGF水平无显著差异(P＞０．０５),术后１２、２４月观察组VEGF水平明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜０．０５).详情加表１. 　　表１　治疗前后两组VEGF水平比较 　　注:与术前相比,?P＜０．０５;与对照组相比,^P＜０．０５ 　　３　讨论在很长的一段时间内,刮宫术是治疗子宫内膜息肉的常用方法,但刮宫术很难完全清除息肉,复发率较高,治疗效果不理想[３].相关的研究指出[４],