宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析 伊丽达娜middot;米吉提 赵蕾(通讯作者) 　　（新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心 新疆 乌鲁木齐 830054) 　　【摘要】 目的：分析探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效。方法：选择被确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，实施宫腔镜检查明确导致不孕不育的宫腔因素，并实施宫腔镜手术，治疗后评价患者的生殖预后情况。结果：经宫腔镜检查确诊导致不孕不育的宫腔因素包括子宫黏膜下肌瘤8例、子宫纵膈11例、子宫内膜结核4例、宫腔黏连22例、子宫内膜息肉31例，且上述76例患者经治疗后共有27例获得妊娠。结论：宫腔镜现已成为检查和治疗女性不孕症的常用手段，针对宫腔因素所致的不孕不育患者实施宫腔镜术，有助于疾病的确诊及治疗，可以明显改善患者的生殖预后，值得临床推广应用。 　　【关键词】宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0048-02 　　导致女性不孕症的因素很多，其中，宫腔因素占到6.9％，常见原因包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫畸形和宫腔黏连等[1]。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，与子宫输卵管造影相比，宫腔镜观察子宫内病变具有更高的特异性和敏感性，可用于子宫腔内的检查和治疗[2]。本研究选择2014年5月-2015年4月在我院就诊的被确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，并实施宫腔镜手术，治疗后评价患者的生殖预后情况，获得满意结果，现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2014年5月-2015年4月在我院就诊，经宫腔镜检查且术后病理检查确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，年龄20～41岁，平均年龄27.76plusmn;5.33岁；病程为2～10年，平均病程3.48plusmn;1.54年。其中，子宫黏膜下肌瘤8例、子宫纵膈11例、子宫内膜结核4例、宫腔黏连22例、子宫内膜息肉31例。所有患者均排除男方因素所致的不孕不育，且接受宫腔镜手术前，经造影、超声、刮宫等检查未能明确不孕不育的病因。排除标准：患有宫腔镜手术禁忌症者，包括多量子宫出血、近期子宫穿孔、阴道及盆腔感染、宫腔过度狭小或宫颈过硬者；难以耐受膨宫操作者；未经抗痨治疗者；血液病无后续治疗措施者。 　　1.2 方法 　　86例不孕不育患者实施宫腔镜检查及手术，经治疗后评价患者的生殖预后情况。①术前准备包：进行常规项检查，包括血压、脉搏及心肺功能；检查白带常规，进行宫颈刮片；除特殊情况外，检查时间一般在月经干净后5天内为宜。②操作步骤：检查前30 min，将2片米索前列醇塞入肛门或阴道深处，进行常规的消毒后，取截石位，使用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，硬镜一般扩张至6.5-7号。先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源后注入膨宫液，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，其中，膨宫为5%葡萄糖溶液或生理盐水。首先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。应注意宫腔形态有无异变、子宫内膜有无异常，必要时进行定位活检，并根据镜检结果实施相应手术或治疗。对于子宫纵膈患者和宫腔黏连患者，在术后放置节育环，以避免出现宫腔黏连，并于人工周期治疗3周期后取出。术后两周禁止性生活， 必要时给予抗生素预防感染。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 11.0统计软件完成，计量资料以(x-plusmn;s)表示，采用t检验；有效率采用chi;2检验。 　　2.结果 　　不同宫腔因素所致的不孕不育患者生殖预后情况见表1。76例患者中共有27例获得妊娠，其中，子宫黏膜下肌瘤8例（占10.53%）中妊娠2例（占2.63%）、子宫纵膈11例（占14.47%） 中妊娠4例（占5.26%）、子宫内膜结核4例（占5.26%） 中妊娠2例（占2.63%）、宫腔黏连22例（占28.95%）中妊娠8例（占10.53%）、子宫内膜息肉31例（占40.79%）中妊娠11例（占14.47%）。不同宫腔因素治疗前后妊娠百分比差异均有统计学意义（P﹤0.05）。 　　 　　3.讨论 　　宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，主要用于子宫腔内检查和治疗[3]。它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，能够直观准确的检查妇科出血性疾病和宫内病。与以往子宫输卵管造影检查相比，宫腔镜对宫腔内病变的定性更加全面和准确，可在直视下观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位并进行相应治疗[4]。