宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤76 例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤76 例疗效观察 梁 燕 茂名市妇幼保健院广东 茂名 525000 【摘要】目的：探讨宫腔镜治疗宫粘膜下肌瘤的临床疗效。方法：我院2008 年1 月一2012 年12 月采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤76 例，并与同期 经腹肌瘤切除术的疗效作比较。结果：本组76 例行宫腔镜手术的患者术后疗效为97.4％ ，宫腔镜手术治疗0 型、I 型子宫粘膜下肌瘤术后满意率100％，且A 组 的疗效明显优于B 组，两组分别进行统计学分析，差异统计学意义(Plt;0．05)。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫粘膜下肌瘤疗效确切，值得推广。 【关键词】宫腔镜电切术；黏膜下子宫肌瘤；疗效 Hysteroscopic treatment of 76 cases of uterine submucous myoma Observation 【Abstract】0bjective：To investigate the submucosal uterine fibroids hysteroscopy clinical efficacy．Methods：From January 2008—2012 in December by bystero—scopic resection of uterine submucous myoma in 76 eases and with the same period the efficacy of abdominal myomactomy for comparison．Results：76 patients after roafine surgery efficacy of hysteroscopy was 97.4％ ,0 type and I type submucosal myoma of uterus , the satisfactory rate was 100％，A group，and sign ificantly better than B group，Two groups were analyzed statistically，the diference was statistically significant(P lt;0．05)．Conclusion：Hysteroscopic resection of submucous uterine fibroids is efective，it is worth promoting． 【Key words】Hysteroseopic resection；Submucous myoma；Effect 黏膜下子宫肌瘤的发生率约占子宫肌瘤的10%～15%［1］,常引 起月经过多、持续性阴道流血、贫血、不孕或流产。根据荷兰的黏 膜下肌瘤三种分型［2］,O 型:有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展;Ⅰ型: 无蒂，向肌层扩展lt;50%；Ⅱ型:无蒂，向肌层扩展gt;50%，Ⅰ型、Ⅱ 型黏膜下肌瘤既往常需开腹切开子宫行肌瘤剔除术，甚至切除子宫。 宫腔镜的应用使黏膜下子宫肌瘤的治疗产生了质的飞跃，宫腔镜下 子宫肌瘤电切除术(TCRM)已成为治疗子宫粘膜下肌瘤的代表性手 术方式之一,我院2008 年1 月一2012 年12 月采用宫腔镜电切术治疗 子宫粘膜下肌瘤76 例，取得了较好的疗效，现报道如下： 1．资料与方法 1．1 一般资料：我院2008 年1 月一2012 年12 月采用宫腔镜 电切术治疗子宫粘膜下肌瘤76 例，年龄24—49 岁。另选同期行经 腹切除73 例黏膜下子宫肌瘤作对照。两组患者的年龄、性别、肌瘤 分型等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0．05)。 1．2 手术方法 ①A 组：麻醉成功后B 超监护下置入电切镜, 全面了解肌瘤的大小、部位，瘤蒂的宽度以及与肌层的关系，对较 大的肌瘤，先电凝肌瘤表面大血管和瘤蒂的血管，以减少出血。切 除0 型黏膜下子宫肌瘤，先从蒂部向外切，然后用卵圆钳钳夹按顺 时针方向旋转摘除肌瘤 。Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤从根部以环状电极电 切，游离肌瘤的基底部，再用卵圆钳钳夹旋转剥出肌瘤，切割操作 能刺激子宫收缩［3］，使肌瘤从肌层内挤入宫腔有助于肌瘤的彻底 切除，II 型肌瘤用环状电极沿肌瘤底部的被膜切开，并钝性剥离肌层， 当肌瘤大部分游离时，用抓钳拧转肌瘤取出,术毕有活动性出血于宫 腔内放置Folley 球囊导管。②B 组：根据开腹手术常规步骤进行。 1．3 术后随访术后1 个月、3 个月各随访1 次． 了解月经情况、 血红蛋白水平，对有