宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效 黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院 165301 摘要：目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：选取于2009年6月至2012年6月间于我院接受治疗的慢性宫颈炎患者126例作为此次研究的样本，所选样本个体均有生育史。随机将患者分为对照组与观察组各63例，其中对照组单纯使用宫颈环形电切术治疗，观察组除使用宫颈环形电切术外还联合使用纳米银凝胶行治疗。所选样本个体术前均进行常规检查并在月经干净后3～7d行宫颈环形电切术治疗，手术后1个月进行复查并在术后进行定期随访。与对照组不同，观察组分别于术前和术后使用纳米银凝胶治疗。手术治疗后对两组患者进行疗效分析。结果：两组患者均得到较好的治疗效果，总有效率达到100%。对照组63例经治疗后显效人数为50例，显效率为79.37%（50/63）；观察组63例患者治疗后显效人数为59例，显效率为93.65%（59/63），两组患者的显效率具有明显差异，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。复查结果显示两组患者中均出现阴道出血、阴道排液、阴道感染等并发症，其中阴道感染的发生率存在明显差异（Plt;0.05），其中对照组并发阴道感染人数为8人，发生率为12.70%（8/63）；观察组并发阴道感染的人数为4人，发生率为3.17%（2/63）。结论：宫颈环形电切术联合纳米银抗菌凝胶可有效治疗慢性宫颈炎，而且联合使用纳米银抗菌凝胶可有效提高慢性宫颈炎的治疗效果，降低术后感染的发生率。 关键词：宫颈环形电切术；纳米银凝胶；慢性宫颈炎 慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是最为常见的妇科疾病，常见的病理类型是宫颈糜烂，并且慢性宫颈炎也是引发宫颈癌的高危因素。近年来，宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）作为疼痛小，简单经济的一种手术方法，被应用于妇科疾病的诊断和治疗。2009年6月至2012年6月间使用宫颈环形电切术联合纳米银凝胶对63例慢性宫颈炎患者进行了治疗，并与单纯使用宫颈环形电切术63例患者进行了对比分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 为探究宫颈环形电切术（LEEP）联合纳米银凝胶对慢性宫颈炎的治疗效果，选取于2009年6月至2012年6月间我院收治的126例慢性宫颈炎患者作为此次研究的样本。在手术前对患者进行了B型超声、电子阴道镜及白带等常规检查，所选样本个体均有生育史且处于非妊娠期，其诊断符合宫颈炎的诊断标准[1]。有报道宫颈环形电切术后妊娠24～30周时宫颈管长度与有自发性早产的高危型孕妇接近[2]。上述结果提示宫颈环形电切术对后期妊娠可能产生影响，但目前还无强有力的证据证明两者有高度相关性，但为了避免LEEP术对后期妊娠可能造成的影响，我们排除了无生育史的患者。126例慢性宫颈炎患者年龄分布为23～53岁，中位年龄为38岁，所有患者均行宫颈环形电切术进行治疗，其中观察组于手术前后均使用纳米银凝胶，手术后1个月进行复查。此次研究均获得患者本人及其家属的同意。 1.2手术方法 宫颈环形电切术前对患者进行常规检查，若患者白带无明显异常，且凝血功能和心脏功能无明显异常则可进行宫颈LEEP术。所有患者均在月经干净后3～7 d行宫颈LEEP术治疗，术前禁止性生活。观察组与术前3d连续使用纳米银凝胶进行治疗，用量及方法为由阴道注入抗菌凝胶1支，1次/d。手术时患者取膀胱截石位，进行术前外阴消毒，方向为由内向外，消毒后铺巾。双合诊确定子宫位置及宫颈与宫颈旁组织情况，使用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈，使用碘液对宫颈病变范围进行标志。使用高频LEEP刀在距离不着色范围外0.5cm处进行缓慢环切，均匀连续旋转360deg;，移除病变组织，切割时可根据病变范围的大小选择大锥切或小锥切术。 切割后电凝止血，使用碘伏进行创面消毒，若电凝止血效果不佳，可使用碘伏纱布压迫止血。术后将切除标本送病理检查。两组患者术后均服用抗生素，观察组患者术后继续使用纳米银凝胶，用量及方法为抗菌凝胶1支外用，1次/d，连续使用6d。 1.3疗效评价标准 经治疗后，若常规显示阴道分泌物正常，宫颈形态正常，且光滑无粘连，则判断为为显效；若糜烂面基本消失但宫颈口处可见红色肉芽组织，则判断为有效；其他为无效。（总有效率=显效率+有效率） 1.4统计方法 本次研究使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。采用chi;2检验的方式，若手术前后某种病原菌的感染存在差异时，即Plt;0.05时具有统计学意义。 2结果 经过复查两组患者均得到较好的治疗效果