宫颈癌前病变诊断与治疗２５１例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌前病变诊断与治疗２５１例临床分析 邱纯英（高密市市立医院２６１５００） 　　【摘要】目的：本文主要探讨宫颈癌前病变的诊断和治疗。方法：选取于我院２０１０年～２０１３年１２月期间收治的宫颈癌前病变患者２５１例，对所有患者资料进行回顾性分析，探究诊断治疗手段以及治疗效果。结果：所有２５１例患者均经过三阶梯技术诊断，即细胞学联合高危人乳突瘤病变检验，阴道镜检查，组织病理学诊断。所有患者的治疗手段均为ＬＥＥＰ手术或者全子宫切除。经过对所有患者的随访，至今均无侵润癌发生，治疗效果均良好。结论：对于宫颈癌前病变进行三阶梯技术诊断，并在诊断之后进行及时准确的治疗，能有效阻止宫颈癌的发生和进展，提高患者的生活质量。 　　【关键词】宫颈癌前病变；三阶梯技术诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６２－０２ 　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤发病率由于地域差异会有所不同，总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。根据２９个省、市，自治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以４０～５０岁为最多，６０～７０岁又有一高峰出现，２０岁以前少见。一般来说，宫颈癌的癌前病变的进展较为缓慢，经历时间较长，一般为１０～１５年，且治疗并不复杂，所以及早发现宫颈癌前病变对于治疗宫颈癌有着极为重要的意义。本文对宫颈癌前病变的诊断和治疗进行了说明，现报道如下。 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料选取我院于２０１０年～２０１３年１２月期间收治的宫颈癌前病变患者２５１例，患者年龄介于２８～６１岁，平均年龄（４２５plusmn;１４）岁。所有患者均为宫颈上皮内瘤样病变，ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ患者的例数分别为１６８例、７２例、１１例，所占比例分别为６６９３％、２８６９％、４３８％。在年龄分布方面，ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ患者分别为２４～４３岁、２６～５８岁、２８～６１岁。所有患者均经过三阶梯技术诊断。 　　对所有患者资料进行回顾性分析，探究诊断治疗手段以及治疗效果。 　　１２ 方法诊断：所有患者首先均经过液基细胞学联合高危型ＨＰＶ检测以及阴道镜评估病变部位，并经过组织病理学诊断和细胞学检查。 　　一旦患者发现有异常情况，做阴道镜检查。 阴道镜检查可以在视觉上以及组织学上确定宫颈的状况，主要是对鳞柱交界以及移行带进行观察，对于病变位置、程度可以根据醋白改变的部位、程度、范围等判断。另外还要参照阴道镜图像的满意度，对于异常组织，可以在镜下进行定位活检。 　　此外关于组织病理学检查，对于肉眼可以看见的病灶，碘试验不染区，可以进行多点取材，一般采用２～４个标本，深度约为２～３ｍｍ；如果有溃疡，除了要在病灶上取材之外，还应该对病灶周围的异常处也进行取材。 　　治疗：患者的治疗方法的采用应该全面根据患者的各项资料，如年龄、婚姻状况、宫颈病变程度、对剩余的要求等。并且在手术完毕后对所有患者进行随访。 　　２ 结果所有２５１例患者均经过阴道镜检查，获得满意图像的患者共有２１７例，所占比例为８６４５％，另有３４例患者未取满意图像，所占比例为１３５５％。在镜下，宫颈上皮内瘤样病变特征为：常见薄的平滑醋白区，镜界较为清晰，但是并不规则，通过观察，可见在醋白区有细小点状。另外，在高度病变镜下，有以下特征：有不透明或者灰白醋白区，其镜界较为清晰，边界也较为规则，但是粗大点状血管以及粗大向前病变较为广泛，严重者甚至可以看见醋白上皮部分较厚，且牡蛎色浑浊，并有粗大不规则点状血管和镶嵌。 　　另外在所有２５１例患者中，经过宫颈活检取材的共有２２３例，剩下２８例均为宫颈活检加ＥＣＣ；此外，由于切缘阳性、重复性组织学检查的患者共有７例；宫颈上皮内瘤样病变ＩＩＩ全子宫切除术前诊断锥形切送检共计１０例，宫颈活检负荷率为９９２０％，２例患者宫颈活检的取材深度或者范围不够，在ＬＥＥＰ术后病理共有２例。 　　最后，诊断宫颈上皮内瘤样病变Ｉ共计１６８例，宫颈上皮内瘤样病变ＩＩ共计７２例，宫颈上皮内瘤样病变ＩＩＩ共计１１例，符合率为１００％。 　　３ 讨论宫颈癌前病变特指的就是组织学活检，确诊的侵润性宫颈癌的癌前病变。ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ分别表示宫颈癌低度、中度、高度癌前病变。宫颈癌可以预防，该病的发生和发展均要经过宫颈癌前病变阶段，所以在早期进行宫颈癌前病变的诊断和治疗，能有效地组织宫颈癌的发生和进展。宫颈癌的防治已经是一个全球性的健康问题。 　　在本文的研究中，所有２５１例患者均经过三阶梯技术诊断，即细胞学联合高危人乳突瘤病变检验，阴道镜检查，组织病理学诊断。所有患者的治疗手段