宫颈肌瘤全子宫切除术26例手术体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈肌瘤全子宫切除术26例手术体会 张凤梅（普兰店市第二人民医院 辽宁大连 116200） 　　 　　【摘要】目的：探讨分析全子宫切除术治疗宫颈肌瘤的临床疗效。方法:对我院在2011年5月-2013年5月收治的26例宫颈肌瘤患者实施全子宫切除术。结果：确诊的26例宫颈肌瘤患者均成功进行全子宫切除，手术时间短，出血量少，无1例发生周围脏器损伤，术后随访2个月，切口均愈合良好。结论：采用全子宫切除术治疗宫颈肌瘤，优点明显，效果理想，值得临床推广使用。 　　【关键词】宫颈肌瘤 全子宫切除 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0238-02 　　【abstract】 objective: to study the analysis of the clinical curative effect of total hysterectomy to treat cervical myoma. Methods: in May 2011-2011 in our hospital on May 26 cases of cervical myoma of the implementation of total hysterectomy. Results: the diagnosis of 26 cases of cervical myoma were successful complete hysterectomy, shorter operation time, less blood loss, no peripheral viscera injury in 1 case, postoperative follow-up 2 months, incision were healed well. Conclusion: the total hysterectomy to treat cervical myoma, obvious advantages, ideal effect, worth clinical promotion use. 　　【key words】 cervical myoma Total hysterectomy 　　宫颈肌瘤是一种特殊类型的子宫肌瘤，现有统计显示其发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%。宫颈肌瘤在初期不易被发现，发现时瘤体一般较大，瘤体或是突向阴道内，或是充满盆腔，这时子宫两侧的盆腔解剖关系已经发生改变，给手术带来很大的难度[2]。我院对在2011年5月-2013年5月收治的26例宫颈肌瘤患者采取全子宫切除术，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 我院在2011年5月-2013年5月收治的宫颈肌瘤患者中，有26例因瘤体较大、突向宫腔均采取了全子宫切除术。其中前壁型8例、后壁型5例、侧壁型7例、中央型型6例。所有患者均为已婚已育妇女，年龄32-59岁，平均年龄42plusmn;1.2岁。 　　1.2临床特征 宫颈肌瘤的重要临床症状是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、个别患者因肿瘤压迫输尿管导致肾盂积水，出现腰痛、白带增多、经量增多或经期延长等症状。妇科检查时可发现宫颈外口发生变形，宫颈局部有突出的子宫肌瘤结节或包块，包块活动度差，或者根本暴露不出宫颈。B超检查可用于辅助诊断，宫颈肌瘤B超表现为子宫下方相连的实质性低回声区包块，肿瘤较大时则占据整个盆腔。 　　1.3治疗方法 26例宫颈肌瘤患者均采用经腹全子宫切除术。具体操作为：（1）选择下腹部脐耻之间正中纵切口或旁正中纵切口，由于宫颈发生膨大，膀胱上移，切开腹膜时避免对膀胱造成损伤。（2）探查宫颈肌瘤的生长部位及分型，并分辨解剖关系。（3）对于中央型宫颈肌瘤，由于整个宫颈胀大使膀胱向上偏移，子宫体在宫颈肌瘤之上，如果术中先切开肿瘤假包膜进行流体分离，易出现出血多，术野模糊，盲目止血会对周围脏器造成损伤，因此处理这类病例时务必先分别处理两侧子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，向骶骨韧带方向剪开阔韧带后叶，寻找输尿管并分辨其走向，打开骨盆漏斗韧带，游离输尿管，再沿卵巢动静脉，向上下方延长切口暴露髂总动脉，轻轻剥开输尿管，找到髂内动脉，用7号丝线对髂内动脉进行双重结扎。(4)剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，前壁型宫颈肌瘤，由于膀胱顶的位置相对较高，分离时特别注意避免损伤，当找到膀胱宫颈间隙时易于分离，后壁型宫颈肌瘤在打开阔韧带后叶时，处理骶骨韧带及子宫直肠反折腹膜并下推直肠，使肌瘤与周围组织充分游离，在宫颈肌瘤最突出部位纵形切开宫颈肌瘤假包膜及部