宫颈细胞学、HPV-DNA及阴道检查在宫颈病变早期诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈细胞学、HPV-DNA及阴道检查在宫颈病变早期诊断中的应用 湖南省临湘市妇幼保健院 414300 摘要：目的 探讨宫颈细胞学、HPV-DNA及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的应用价值。方法 回顾性分析我院妇科阴道镜室宫颈细胞学、HPV-DNA检测及阴道检查的280例患者的临床资料，比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果 宫颈细胞学与HPV-DNA检测对比，plt;0.05差异具有统计学意义。在阴道检测项目中，280例患者有20例诊断结果为正常，200例患者有炎症，60例出现白斑、镶嵌以及异常的血管等病症。结论 宫颈细胞学、HPV-DNA及阴道检查在宫颈病变早期诊断中的价值较高，可为临床治疗提供重要的参考依据，可提高患者的生命质量，值得推广。 关键词：宫颈细胞学；HPV-DNA；阴道检查；宫颈病变 宫颈病变是影响女性健康的主要疾病之一，育龄女性因性生活、流产、分娩和节育措施等导致宫颈损伤而患宫颈病变，其病变包括炎症、损伤、畸形、肿瘤及癌前。研究已证实HPV侵犯人体皮肤和粘膜引起增殖性乳头瘤病变[1]。HPV的检测是一种先进的用于宫颈癌筛查的方法，在宫颈病变的检测中敏感度较高，特异性较低[2]。宫颈液基细胞学是一种采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测，并进行细胞学分类诊断的方法。阴道检测能及早发现宫颈病变，它的内窥镜可提高宫颈病变的检出率。本研究将HPV高危型别检测联合宫颈细胞学及阴道镜下宫颈组织活检，探索它们在宫颈病变早期诊断的效应，现将其报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年5月至2014年5月收治的280例患者作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄25-50岁，平均年龄（37.5plusmn;0.5）岁，病程1-4年，平均病程（2.5plusmn;0.5）年。 1.2病例选取标准 从未接受过放射性治疗；无宫颈手术史；子宫未切除；已婚女性，非孕期或产后6个月以上。 1.3研究方法 1.3.1宫颈细胞学 全自动超薄TCT检测方法，用专业的宫颈刷捕捉宫颈口及颈管的脱落细胞，并将收集的细胞置入Thinprep保存液的收集管中，并采用液基细胞制片仪进行制片，确保每片涂片含有5500-8500个鳞状细胞，且清晰可见，经Thinprep2000系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏法染色，进行液基细胞学检测，过程严格按照说明书进行，采用TBS分级系统进行细胞学诊断，TBS系统对宫颈病变诊断包括正常范围细胞（WNL）、非典型鳞状细胞又分为意义不明确（ASC-US）和不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）包括HPV/轻度异型增生/CIN1；高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括重度与重度异性增生，CIN2及CIN3；鳞状细胞癌（SCC），倾向于肿瘤的非典型腺细胞与腺癌等，TBS报告为ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、ASC-US、HSIL、AIS、AGC、AEC者，TCT检查为阳性，NILM为阴性。 已根据要求进行相关修改。 1.3.2 HPV-DNA 采用专用的杂交捕获专用采样刷（Digene公司生产）置于宫口，逆时针方向旋转3周，在宫口停留10s慢慢取出采样刷放入含有保存液的小瓶中作为检测标本，放入-20deg;冰箱冻存，将小瓶送实验室检测，检测结果用所检测宫颈分泌物标本的RIUs值除以阳性对照值（CO）得到的比值（RIUs/CO）来表示，RIUs表示光的测量单位，即相对单位，CO表示阳性对照值，即溶液中HPV-DNA浓度在1.0pg/ml时RIUs值，标本的RIUs/COge;1.0为阳性，RIUs/COlt;1为阴性。 1.3.3阴道镜检查，于患者非经期进行检查，检查由专业阴道镜医生执行，在进入阴道镜图像采集界面后，先用生理盐水棉签轻拭净宫分泌物做初步观察，然后采用5%冰醋酸做醋酸试验，停留一分钟观察碘溶液涂宫颈检查宫颈是否染色，仔细观察图像变化特征，观察异常主要有异型血管，点状血管、镶嵌、闹回状改变、白色上皮、腺白环等，随后涂酒精，继续观察病变，宫颈是否着色，若不着色、着色浅或呈芥末黄区为酒精实验的病变部位，阴道镜下宫颈转化去全部可见为阴道镜检查合格。转化区部分不可见或全部不可见为阴道检查镜不合格。 1.4统计学处理 本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用xplusmn;s表示，组间比较采用xsup2;检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验