宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值分析 高 毅 　　( 遵医附属妇女儿童医院 遵义市妇幼保健院 563000) 　　【摘要】 目的：对宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床应用价值进行探讨分析。方法：选择我院妇产科收治的84例宫颈上皮内 瘤变患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组(n=42)，分别对其应用宫颈LEEP刀锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗， 治疗后，对比临床疗效。结果：研究组手术治疗时间、切口愈合时间、术中出血量治愈率以及不良反应率均优于对照组(plt;0.05)。结论：治疗宫颈 上皮内瘤变患者应用宫颈LEEP刀锥切术，能够明显提高治愈率，缩短患者切口愈合时间，值得临床中应用推广。 　　【关键词】 宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；治愈；有效率 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0027-01 宫颈癌为女性生殖系统一种常见的恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变 (CIN)为和宫颈癌紧密相关的一种癌前病变。近年来，CIN患者发病 率在不断提高，且发病年龄日趋年轻化，特别是CINⅢ级，已经给妇 女身体健康带来严重威胁[1]。临床治疗CIN患者方式较多，为探讨有 效疗法，笔者对我院收治的42例CIN患者应用宫颈LEEP宫颈锥切术 治疗，取得显著疗效，详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院妇产科2012年6月~2014年5月收治的84例CIN患者作 为研究对象，所选患者均经阴道镜活组织病理学以及宫颈细胞学检 查确诊。其中，年龄最小25岁，最大57岁，平均年龄(30.2plusmn;2.4)岁，产 次0~3次，平均产次(0.2plusmn;0.1)次；CIN分级：34例Ⅰ级，32例Ⅱ级，18例 Ⅲ级；根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组，每组42例， 经对比两组患者的年龄、产次以及CIN分级等指标对比差异无显著 性(pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均于月经结束3~7d内实施手术，术前进行血常规、白带 常规、免疫3项化验以及凝血功能等检查，并嘱咐患者排空膀胱。在 此基础上，对照组采取冷刀宫颈锥切术，首先对患者实施腰硬联合麻 醉，取患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理；然后放置阴 道窥器，暴露出宫颈后，找到病变范围，于宫颈病变边缘1cm位置作出 一个锥形切口，将宫颈病灶切除，并缝合宫颈创面，最后应用纱布进 行填塞，有效止血；研究组患者应用宫颈LEEP刀锥切术治疗，首先取 患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理，应用阴道器将宫 颈暴露出后，应用对应型号的LEEP刀，将病变组织环形切除，病变边 缘切除宽度为4mm，切除深度约为17mm，最后给予电凝止血。治疗 后，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、切口愈合时间、手术治 愈率以及不良反应等指标。 　　1.3 疗效评定标准[2] 　　主要将疗效划分为残留、治愈以及复发等级别。残留：术后在 边缘位置发现CIN病变；治愈：术后半年发现CIN病变；复发：术后无 CIN病变，但术后半年发现CIN病变。 　　1.4 统计学方法 　　本组数据应用SPSS19.0统计学软件给予分析和处理，计量数据 采取(xplusmn;s)表示，计数资料采取%表示，Plt;0.05则表明有显著差异，存 在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的各项手术指标对比 　　研究组手术治疗时间与切口愈合时间均较对照组短(plt;0.05)，研 究组术中出血量显著较对照组少(plt;0.05)，具体数值见下表1： 　　2.2 两组患者的治愈率对比 　　研究组39例治愈，治愈率达到92.9%；对照组26例治愈，治愈率达 到61.9%；研究组总治愈率显著高于对照组(plt;0.05)。 　　2.3 两组患者的不良反应率对比 研究组出现3例宫颈残端出血，应用止血措施处理后明显缓解， 不良反应率7.1%；对照组出现7例宫颈残端出血，3例宫颈粘连，不良 反应率为23.8%，研究组不良反应率显著低于对照组(plt;0.05)。 　　3 讨论 　　宫颈上皮内瘤变属于非浸润性癌前病变，和宫颈癌之间存在密 切关系，为降低宫颈癌发生率，需要及早诊断和治疗。以往临床中治 疗宫颈上皮内瘤变患者主要应用子宫切除术，不仅会给患者生活质 量产生严重影响，而且还会使患者丧失生育能力。目前，随着临床医 学发展水平的不断提高，宫颈上皮内瘤变的临床治疗方法也在不断 丰富，如冷刀锥切术、宫颈环形电切术、激光治疗以及电凝治疗等[3]。 其中，冷刀锥切为临床中最为传统的一种锥切法，能够完好保存标 本，不损伤边缘组织，但操作较复杂