家兔失血性休克综合实验课改革的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 家兔失血性休克综合实验课改革的探讨 贾红梅1 王锋2（通讯作者） 白萨日娜1 　　（1内蒙古医科大学基础医学院机能实验室 内蒙古呼和浩特 010110） 　　（2内蒙古医科大学基础医学院生理教研室 内蒙古呼和浩特 010110） 　　【摘要】本文就机能综合实验家兔失血性休克引入PBL教学模式，与传统教学模式相比，PBL教学提高学生学习积极性，激发学生学习兴趣，提高教学质量。 　　【关键词】机能学 失血性休克 PBL教学 　　【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0077-02 　　Discussions on for experimental teaching of hemorrhagic shock on rabbits 　　Jiahongmei,Wangfeng,Baisarina, 　　(Ineer Mongolia Medical College;Hohhot010059China) 　　【Abstract】PBL teaching method is introduced to be functional experiment hemorrhagic shock. The result show that PBL teaching stir up studentsrsquo; lerning interest and train the innovative talents. 　　【Key words】functional experiment hemorrhagic shock PBL-teaching 　　家兔失血性休克实验模型复制及抢救是机能学实验教学中的一个非常重要的内容,融合了生理学、病理生理学和药理学知识于一体的综合性实验，它包括生理学的正常血压调节和病理生理学的休克机制及应用药理学的知识对休克进行及时抢救。失血性休克模型的复制及休克的治疗是机能学科的重点和难点。要使学生深刻领会和理解，仅靠理论课讲授是远远不够的。只有通过加强学生在实验课上的实际操作和观察能力，看到具体的实验现象，分析实验结果，参与结果的讨论，才能留下深刻的印象，加深对所学理论知识的理解和运用，培养学生科学的思维和加深对疾病的认识能力。[1] 　　失血性休克是临床常见危重症,基本病理过程为组织灌流减少导致的严重微循环障碍.失血性休克过程中血液流变性改变是微循环障碍的主要原因之一,临床上表现为血液黏稠度增加、红细胞和白细胞的变形能力下降，损害细胞通过微循环的能力增强，进而造成血容量急剧减少，使得组织器官血液灌流不足，从而产生机能、代谢严重障碍的一种全身性病理过程[2]。本实验是通过家兔股动脉放血的方法，复制失血性休克动物病理模型。首先，在做好股动脉插管后，打开动脉夹，然后根据放血量的多少，以及放血的快慢速度，同时还要观察家兔动脉血压、呼吸和中心静脉压以及肠道微循环的改变。具体制作的过程是：第一步，少量的放血。放开股动脉插管前面的动脉夹，用肝素化的带刻度的烧杯收集流出的血液，一定要慢，观察烧杯刻度使放血量达到全血量1/10。全血量按体重的8%或70ml/kg计算后得出。第一次放血结束后，夹闭股动脉，观察记录指标。首先是一般指标：包括呼吸，皮肤黏膜的颜色尿量的情况等。其次，记录好血压描记。最后是肠系膜微循环指标观察。第二步，大量的放血： 少量放血10分钟后使血压稳定在低水平后，再放开股动脉上动脉夹，放血量约为1/5～1/4，放血时间为3～5min，切记不能过快，使平均动脉压稳定在30～40mmHg（4.0～5.33kPa）。如果停止放血，血压回升，可以再放血，如果血压太低，则立即将放出血加压回输若干。这样就复制好家兔失血性休克状态。观察记录同上一步。第三步，比较两次放血后，实验动物的动脉血压、微循环血流量的变化，以及其它的常规指标，观察时间30～40min。[3] 家兔动脉血压的正常参考值约为110mmHg(95～130 mmHg) [4],在复制失血性休克模型时，当第一次放血时，动脉血压约为：收缩压为70～80 mmHg，中心静脉压没有明显变化，此时为轻度失血。此时家兔血容量不足，适量补液就可以自行恢复；当继续放血，血压降至30～40 mmHg且不再回升，中心静脉压下降小于0.49 kPa时，提示休克状态存在，血容量已经严重不足，应该及时实施抢救，应该快速回输血、补液和应用血管活性药物等等，不同的抢救措施要尽快实施，这就要求学生一定要事先设计好实验的抢救方案。应用不同的血管活性药物对不同小组学生的家兔失血性休克进行抢救，通过疗效比较有助于