家兔体表贴膜法直流电除颤复苏实验方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 家兔体表贴膜法直流电除颤复苏实验方法研究 徐红涛 马林伟 李玉华 （盐城卫生职业技术学院 江苏盐城 224000） 【摘要】目的 探讨体表贴膜法直流电除颤复苏的实验方法及该方法的可行性。方法 选择24只健康家兔，将电极贴膜贴于体表，分别给予80V、90V、100V和110V四个级别电压刺激，建立室颤模型，采用20J、30J、50J（双向波）非同步直流电复律。初次除颤用20J，如2次未成功，则提高一个档次能量再次电复律。计算每一档能量电除颤的成功率。结果 体表贴膜法直流电除颤复苏是家兔室颤后急救的有效手段，其中输出能量为30J时成功率最高。结论 体表贴膜法直流电除颤复苏应用于家兔室颤后急救有效可行，理想的除颤输出能量为30J。 【关键词】体表贴膜 直流电 室颤 实验方法 动物模型 【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0188-02 胸外非同步直流电除颤是的心脏骤停后复苏急救的重要手段之一，在临床上应用广泛[1-2]。对于其机制和方法的研究人们多借助于动物模型，以往的实验研究多采用小面积金属电极板进行除颤，除颤时金属电极板多不能与动物体表满意贴靠，且常灼伤皮肤，除颤效果欠佳。本研究借助我们实验室建立的体表贴膜法交流电刺激家兔室颤模型，来探讨应用体表贴膜法直流电除颤复苏的实验方法及该方法的可行性。 1 实验动物和器材 健康家兔24只（浙江省医学科学院动物实验中心提供），全功能心电监护仪（德国西门子公司），有创动脉血压压力转换器（深圳市新世联科技有限公司），心电监护除颤仪（Royal Dutch Philips Electronics Ltd），飞利浦除颤电极贴膜（Royal Dutch Philips Electronics Ltd），交流电电压调压器（安德利集团红日调压电器厂），动静脉留置针（苏州碧迪医疗器械有限公司），20%乌拉坦注射液（西安医科大学药厂），肝素钠注射液（上海第一生化药业有限公司），8%硫化钠溶液（常州市武进化学试剂有限公司）。 2 实验方法 2.1 建立室颤模型 家兔麻醉、固定，8%硫化钠溶液分别涂于近躯干右上肢、左上肢及左下肢皮肤上（各部位面积约5cmtimes;5cm)，右侧胸壁及腋下、左下侧胸壁即心尖搏动处 (各部位面积约7cmtimes;7cm)脱毛，在右上肢、左上肢及左下肢脱毛部位贴上电极片，连接心电监护除颤仪。气管切开后插管固定，缝合局部皮肤。分离右侧股动脉，动静脉留置针置入动脉后固定，导管尾端连接压力换能器，监测动脉血压。取一副飞利浦除颤电极贴膜，分别裁剪成7cmtimes;5cm的椭圆形。把贴膜正极贴于家兔心尖搏动点胸壁外侧，负极贴于家兔右侧锁骨下方褪毛处，电极贴膜输入端与交流电可调自藕变压器相连，分别用80V、90V、100V和110V电压致颤。室颤成功判断标准：心电图出现室颤波形持续时间不小于30s；动脉搏动波消失及动脉压曲线近似一条直线；平均动脉压lt;20mmHg。 2.2 直流电除颤复苏 致颤成功家兔，体表贴膜输入端连于除颤监护仪除颤电极输出端，采用20J、30J、50J（双向波）非同步直流电复律。初次除颤用20J，如两次未成功，则提高一个档次能量再次电复律。复律后动脉压力无有效波形或心率缓慢或复律未成功者行胸外心脏按压，频率为220次/分，按压深度为家兔胸廓前后径1/3，必要时人工机械通气，潮气量10ml/kg，呼吸频率30次/min，吸入氧浓度100%，吸气与呼气比值为2:5。复苏成功标准：心电图出现窦性自主心律；动脉搏动波出现；平均动脉压稳定在60mmHg以上。自主呼吸恢复后，停止机械通气，继续通过气管导管吸入氧气。10min内未恢复自主循环者放弃复苏,期间不用其他药物。 2.3 统计学处理 本实验数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，两组之间比较用X2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 3 结果 24只家兔致颤成功21只，共84次，故每个能量等级除颤复苏28次。输出能量20J时28次除颤7次成功，无效的21次；30J时28次复律28次成功；50J时28次除颤20次成功，8次失败（详见表1）。所有家兔电刺激致颤和除颤后贴膜下的皮肤比正常稍红润，没有造成严重的烧灼伤。家兔复苏后心电图S-T段压低，动脉血压波形逐渐恢复正常。 表1 不同能量直流除颤效果比较