实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结节转移能力的价值.docVIP

精品论文 参考文献 实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结节转移能力的价值 张红艳（河南省商丘市中医院超声科 476100） 【摘要】 目的 探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断以及判断淋巴结节转移能力中的临床应用价值。方法 对2011 年1月至2012年1月我院收治的84例甲状腺结节性疾病患者以及296例淋巴结疾病患者的临床资料进行了回顾性的分析，并对两种疾病分别进行计算。结果 实时超声弹性成像对甲状腺实性结节诊断的敏感性为90.00%，特异性为85.71%，准确性为86.54%。对淋巴结转移的敏感性为79.51%，特异性为93.21%，准确性为83.78%。结论 实时超声弹性成像能够反映病灶的相对硬度，为诊断提供重要信息，在对甲状腺实性结节的定性诊断以及判断淋巴结节转移能力中具有很高的临床应用价值。 【关键词】实时超声 甲状腺实性结节 诊断 实时超声弹性成像是根据病变组织同其周边正常组织的弹性系数之间所存在的差异，经超声后计算出组织压迫前后的形变程度，最后通过颜色形成直观的图像从而得到组织硬度的相关信息，进而为肿瘤的诊断提供巨大的帮助[1-2]。甲状腺实性结节是常见的一种疾病，患者多为中年女性，其可分为良性和恶性结节[3]。但该病的隐匿性较强，因而对其的早期诊断具有十分重要的意义。组织的硬度同时也是临床上诊断淋巴结性质的一个重要指标，所以也可以采用实时超声弹性成像对其转移能力进行评价。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月～2012年1月我院收治的84例甲状腺实性结节患者共计有104个结节以及298例淋巴结转移疾病患者。甲状腺实性结节患者中男性8例，女性76例，年龄23～68岁，平均55.2plusmn;7.1岁。病灶直径4～39mm。淋巴结转移疾病患者中男性43例，女性38例，年龄7～74岁，平均46plusmn;6.3岁。病灶直径2～38mm。术前所有患者均进行彩超以及实时超声弹性成像检查，全部病灶均经手术以及病理学的相关检查确诊。 1.2 方法 使用EUB2 8500型彩超仪，线阵探头，频率6～13MHz。患者取仰卧位，先用常规彩超对其病灶进行检查，测量病灶大小，观察边界、形态等指标。而后加用该实时弹性成像，要使取样框大于病灶所处的范围。手持探头于病灶处进行轻微振动，使压力指标处于3～4之间。同时查看超声灰阶图像以及弹性图像，比较病灶区与周围组织的硬度。在弹性图像中使用彩色编码表示不同组织间的弹性强弱，其中取样框中组织的平均硬度用绿色表示，平均硬度比其更软用红色表示，而比其更硬的则用蓝色表示[4]。其中对淋巴结转移疾病患者的判断中良性淋巴结只有同时满足:形状为椭圆形，长径与短径的比值不小于1.5；淋巴门的结构正常，皮质为均一的“C”形或者环形，回声低；血流信号分布规则并且稀疏。不能满足以上标准的即归类为可能恶性。根据是否有可能恶性可分为有淋巴结转移组以及无淋巴结转移组，其中无淋巴结转移组又包括仅发现良性淋巴结者以及未发现淋巴结者。 1.3 硬度分级标准及计算 依据病灶区的颜色不同，把弹性图像的表现分为5个级别[5]:红蓝绿相间或者红蓝相间为Ⅰ级，病灶部位及其周围组织均呈绿色为Ⅱ级，病灶部位以绿色为主，周边组织呈现蓝色即Ⅲ级，病灶部位呈现杂乱的蓝绿相间为Ⅳ级，病灶部位全为蓝色为Ⅴ级。以弹性分级的诊断标准按照Ⅰ～Ⅲ级为甲状腺良性结节，Ⅳ～Ⅴ级为恶性结节[6]。同时分别计算两种病例对超声诊断的敏感性、特异性以及准确性。 2.结果 2.1 甲状腺实性结节的定性诊断结果 104个结节中Ⅰ～Ⅲ级患者74个，Ⅳ～Ⅴ级患者30个。由病理学检查结果可知，良性结节在Ⅰ～Ⅲ级患者中占97.30% (72/74)，在Ⅳ～Ⅴ级患者中占40.00% (12/30)；恶性结节在Ⅰ～Ⅲ级患者中占2.70% (2/74)，在Ⅳ～Ⅴ级患者中占60.00% (18/30)。实时超声弹性成像诊断的敏感性为90.00%(18/20)，特异性为85.71% (72/84)，准确性为86.54% (90/104)。具体结果如表1所示。 表1 甲状腺实性结节弹性超声成像与病理学结果比较 2.2 淋巴结节转移的定性诊断结果 296例定性病理诊断中122例发现淋巴结转移。超声诊断结果为淋巴结转移者为108例，其中病理证实真阳性97例，假阳性11例；超声诊断结果为淋巴结无转移者188例，其中病理证实真阴性151例，假阴性37例。超声诊断淋巴结转移的敏感性为79.51% (97/122)，特异性为93.21% (151/162)，诊断准确性为83.78% (248