实时阴道超声引导下人工流产术的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 实时阴道超声引导下人工流产术的临床效果观察 王鹏1 韦慧柳2 (1中山市人口和计划生育服务中心 528458；2 南宁市兴宁区三塘卫生院 530024) 【摘要】 目的：探讨实时阴道超声引导下的人工流产术的临床应用价值。方法：回顾性分析在我院妇科行常规人工流产（简称对照组）及实时阴道超声引导下人工流产（简称实验组）的病历资料，比较两组的手术时间，术中出血量，术中及术后并发症。结果：实验组手术时间缩短、术中出血量少、术中及术后并发症的发生均显著少于对照组（全部Plt;0.05）。结论：常规人工流产术是在盲视下凭临床经验及手感操作，容易发生并发症；实时阴道超声引导下人工流产术操作简单安全可视、具有手术时间短、术中出血少、术中及术后并发症发生率低的优点，值得推广应用。 【关键词】 实时阴道超声 人工流产术 并发症 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0283-02 人工流产是避孕失败的有效补救措施，常规手术人工流产术是在盲视情况下用传统的金属吸管进行的，成功与否与操作者的工作经验密切相关，工作经验丰富手术成功率高，而工作经验欠佳者，很有可能发生各种术中和术后并发症，由此导致的门诊医疗纠纷较多，遇到高危因素的人工流产术，手术的难度及手术风险就更大。近几年本院开展了实时阴道超声引导下实施人工流产术，与常规人工流产术相比取得较满意的临床效果，现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1资料 回顾性分析2007年1月至2009年12月，因意外妊娠，前来作者所在医院终止妊娠、超声诊断宫内早孕的并有完整病例资料的患者共628例，其中常规人流331例，实时阴道超声引导下人流297例，手术适应症参考第2版中华妇产科学[1]，患者年龄16-43岁，平均21.9plusmn;3.12岁，停经42-86d，超声确定宫内早孕，两组孕妇在年龄、孕周及孕次的比较差异无统计学意义（全部Pgt;0.05）。 1.2仪器与方法 术前患者按全身麻醉准备，禁食水6h。两组患者术前2h均予阴道塞米索400mu;g。实验组采用贝尔森700型阴道超声可视妇产科手术监护仪，患者排空膀胱取截石位，建立静脉通道，心电监护吸氧同时常规消毒铺巾，检查子宫位置，根据子宫位置不同选择相应的带有B超探头的扩阴器，将Ｂ超阴道探头和窥阴器放入阴道，在Ｂ超引导下，按人工流产手术操作常规，引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔，进入吸管，将吸管开口对准孕卵着床处常规负压吸引，确定孕卵被吸出，见宫腔线清晰后停止操作。妊娠时间为70-86d的宫颈扩张开后破水待羊水流尽先用卵圆钳夹取胚胎组织 再用吸管吸取、刮匙刮宫腔。对照组则按常规方法进行负压吸宫，确认吸净后用小刮匙轻刮宫腔1周。两组患者操作完毕后均检查吸出组织确定有孕囊或绒毛后，手术结束。 1.3观察指标 手术时间：记录探测宫腔深度开始到手术结束。术中出血量：负压吸引瓶的出血量加钳夹时阴道流血量。术中并发症：子宫穿孔、漏吸、人工流产综合征。术后并发症：吸宫不全、宫腔和（或）宫颈粘连、阴道流血异常、月经减少或闭经、感染等的发生情况。 1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（x-plusmn;S）表示，采用两独立样本t检验，率的比较采用Pearson Chi-Square检验，双侧检验Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 实验组手术时间及术中出血量均明显少于对照组（分别t=16.5490,P=0.000和t=16.7230,P=0.000）。实验组未发生术中并发症，对照组术中并发症5例，其中人工流产综合征3例，漏吸2例，两组比较差异均有统计意义（chi;2=4.522，P=0.033）。实验组术后并发症1例，为宫腔感染，对照组术后并发症7例，其中吸宫不全2例，宫腔粘连1例、阴道流血异常2、感染2例，两组术后并发症比较差异有统计学意义(chi;2=3.935，P=0.047)，见表1。 3 讨论 人工流产术作为避孕失败的补救措施，是终止早孕的一种迅速有效的方法，在临床上运用广泛。据统计全球每年约有4000-6000万人工流产，即全球妊娠的26%以流产为结局[2]，近年来在我国有逐渐增高的趋势。一直以来，常规人工流产术是在盲视状态下进行的手术，是凭借操作医生的经验与手感对宫腔进行盲刮，在孕囊发育不大时手感差，手术中无具体目标，需要大面积刮，整个子宫内膜均需要吸刮好几遍，对子宫损伤相对较大，容易出