宫颈阴道脱落细胞学检查结果阳性分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈阴道脱落细胞学检查结果阳性分析 李从娥 （江苏省盱眙县妇幼保健院 211700） 【摘要】目的 分析宫颈/阴道细胞学检查结果为ASCUS或以上患者的组织病理，提高临床医生和病理医生诊断宫颈上皮瘤变及早期宫颈癌的水平，预防宫颈浸润癌。方法 2009年10月～2011年12月，在35～59岁农村妇女“两癌”免费普查中，用TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS或以上的病例933例，在阴道镜下取活组织进行病理检查。结果 炎症540例，(54.4％)；CIN419例(42.2％)，其中CIN345例，CINII61例，CINⅢ13例。宫颈癌34例(3.4％)，其中宫颈原位癌32例，宫颈原位癌早浸2例。宫颈CIN及宫颈癌的高发年龄35～55岁。结论 采用三阶梯技术提高宫颈癌的筛查率，对于宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS及以上患者，要提高阴道镜的诊断技术，有条件时做HPV的检测，提高宫颈CIN的诊断率，预防宫颈浸润癌，提高妇女生存质量。 【关键词】TBS报告 阴道镜 组织病理 宫颈癌筛查 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0180-02 宫颈浸润癌是由宫颈癌前病变(CIN)发展而来的，约需要8-10年。因此，早期检出CIN受到广泛重视。宫颈/阴道脱落细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段，TBS系统进行细胞学分类，提高了细胞学诊断的准确性和敏感性，因为报告内容直观，易懂和具体，使临床医生较准确地决定对所检患者进一步的处理[1]。盱眙县妇幼保健院于2009年10月—2011年12月对在35～59岁农村妇女“两癌”免费普查中，TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞检查ASCUS及以上的患者993例，在阴道镜下取宫颈组织进行病理检查，现将病理检查结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选择2009年10月—2011年12月在35～59岁农村妇女“两癌”免费普查中，共查73073例，宫颈/阴道脱落细胞学检查，TBS分类法报告筛出ASCUS及以上病例993例。 1.2 标本采集 每位受检者均行宫颈刮片脱落细胞学检查，将特质刮片插入颈管内，在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处，以外口为中心，围绕宫颈旋转360deg;，将刮出物均匀地涂在备好的载玻片上，放无水酒精中固定30 min，然后染色进行阅片。 1.3 细胞学诊断 按江苏省“两癌” 检查项目管理方案要求，宫颈/阴道脱落细胞学检查用TBS描述诊断要求进行报告，主要内容包括未见上皮内病变或恶性细胞、非典型鳞状细胞、鳞状细胞癌内低度病变、鳞状细胞内高度病变、鳞状细胞癌、腺癌(AGCUS)。 1.4 阴道镜下取组织病理诊断，病理诊断报告分为；炎症：CINI；CINII；CINIII；宫颈原位癌；宫颈浸润癌；宫颈腺癌。 1.5 统计学方法 率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病检结果 3年共筛出ASCUS或以上者993例，993例全部在阴道镜下取宫颈组织，送病理检查，病理结果，炎症540例，(54.4％)；CIN419例(42.2％)，其中CIN345例，CINII61例，CINⅢ13例。宫颈癌34例(3.4％)，其中宫颈原位癌32例，宫颈原位癌早浸2例。 2.2 年龄分布 宫颈/阴道脱落细胞学检查ASCUS及以上，宫颈病检结果在不同年龄组的分布见表1。40～岁、45～岁年龄组宫颈/阴道脱落细胞学ASCUS或以上筛出率最高。病检结果，宫颈癌的年龄分布50～这个年龄组最高。 表1 ASCUS及以上患者病检后宫颈病变年龄分布[n(1/万)] 年龄(岁) 普查例数 筛出ASCUS及以上病例 病检结果 CIN 宫颈癌 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 35～ 17182 213(112.3) 98(57.0) 10(5.8) 1(0.6) 7(4.1) 40～ 21991 356(161.9) 104(47.3) 22(10.0) 4(1.8) 13(5.9) 45～ 22708 349(127.3) 106(46.7) 20(8.8) 4(1.8) 5(2.2) 50～ 5231 　51(97.5) 18(34.4) 7(13.4) 2(3.8) 5(9.6) 55～ 5961 　24(40.3) 19(31.9) 2(3.4) 2(3.4) 4(6.7)