实时显示动态血糖监测系统临床应用的护理.docVIP

精品论文 参考文献 实时显示动态血糖监测系统临床应用的护理 陈翠霞（四川医学科学院/四川省人民医院老年医学科 四川成都 610072） 实时动态血糖监测系统在传统CGMS基拙上，可以实时显示即刻血糖值和血糖变化趋势:血糖值每5分钟自动显示在监测器屏幕上，便于医生及患者随时了解血糖数值及血糖的变化趋势;远程无线遥控系统，使患者免于电线的干扰限制;高低血糖的报警功能减少不良事件的发生等，为临床治疗提供了可靠的依据也为糖尿病教育提供了有力的证据[1]。同时，临床医师可以通过高低血糖预警机制有针对性的设计更个体化的治疗方案。我院应用雷兰?实时显示动态血糖监测系统（DGMS?Real-Time）于各类糖尿病患者共35例，为向患者提供个体化的治疗方案提供了依据，有效的控制了患者住院期的血糖水平。现将DGMS?Real-Time临床应用的护理体会报道如下。 1 临床资料 2011年6月～2012年6月在我院住院治疗并应用DGMS Real-Time的糖尿病患者35例，其中男21例，女14例，年龄18～87岁，平均（51plusmn;12）岁。其中1型糖尿病8例，2型糖尿病22例，妊娠期糖尿病5例 ，住院期间应用DGMS?Real-Time、指尖毛细血管血糖监测联合监测血糖，根据实时反馈信息动态指导患者进行生活起居、运动、糖尿病饮食，口服降糖药物或胰岛素治疗，获得了满意的效果，缩短了患者的住院时间。科学的管理和细致的护理使患者在监测过程中能正确配合。 2 护理 2.1 雷兰实时显示动态血糖监测前的健康教育 2.1.1 向患者及家属介绍DGMS?Real-Time通过感应器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，分析葡萄糖动态和统计特性：每天仅需输入一次空腹血糖作为参比血糖值；11.25秒采集一次传感器的数据；3分钟刷新一次葡萄糖浓度值；每天记录480个血糖值；屏幕上可直接显示4小时并可回顾最近72小时的动态血糖变化曲线；独有的高低血糖报警功能；背光显示，随时关注患者的血糖变化；直接记录患者饮食、运动、药物治疗、胰岛素治疗等活动事件。通过较为详细的讲解，使患者充分了解使用DGMS?Real-Time对于个体化治疗方案制定的重要意义，提高了患者对治疗的依从性。 2.1.2 通过实物展示让患者体会DGMS?Real-Time血糖记录器形如手机大小，小巧轻便，便于佩戴，探头细小柔软，埋入皮下组织不会感到不适。 2.1.3 告知患者配带DGMS?Real-Time期间避免大量出汗、浸水、淋雨、强电磁场和强烈撞击：不能进行X线 、CT及MRI等影像学检查以防干扰。 2.2 雷兰实时显示动态血糖监测期间的护理 2.2.1 预先从冰箱内取出传感器，令其升温至室温。 2.2.2 皮肤消毒：用酒精棉或酒精片对上臂准备植入传感器处的皮肤消毒（植入传感器的最佳位置在上臂肱二头肌下端外侧），特殊情况时可选择上臂前侧三角肌与肱二头肌相交连线处，待酒精充分挥发完全。 2.2.3 连接传感器和数据仪，分离传感器保护帽，植入传感器，固定传感器。 2.2.4 取下传感器：先除去外固定胶布，分开传感器和数据仪，双手拇指与食指捏牢两侧传感器胶布，并用拇指侧面轻压传感器两侧，沿垂直皮肤的方向平稳用力拔出传感器。检查传感器电极是否完整，立刻直接将传感器弃入利器盒内。 2.2.5 携带传感器期间注意事项 2.2.5.1 按时间顺序记录参比血糖值和活动事件。测量并输入每天一个空腹时（以早晨为佳）的参比血糖，输入参比血糖与采血时间误差应不大于plusmn;2分钟。记录饮食、锻炼、服药、胰岛素时间和内容。 2.2.5.2 避免大量出汗、浸水、淋雨、强电磁场和强烈撞击。 2.2.5.3 皮肤瘙痒：第二天以后可能有不同程度的瘙痒，是胶布刺激皮肤所致，不需处理。 2.2.5.4 传感器脱落：如果发现传感器电极已经脱出皮肤，切忌再将传感器按回皮下。 2.2.5.5 数据记录仪报警：传感器佩戴10分钟后，数据记录仪每间隔约3分钟有报警音，是电流异常故障：查看传感器佩戴是否正确，记录仪是否正常工作，如不能排除故障，应及时向专业人员咨询。 2.2.5.6 疼痛：刚开始有痛感，一般1小时内消失，不需处理；携带过程中有轻度断续刺痛，很可能是传感器已经脱出皮肤，并刺激皮肤所致，切忌再将传感器按回皮下；携带过程中出现较强痛感，视患者感受而定，一般一段时间后会自行消失。 2.3 心理护理