婚姻家庭问题咨询案例.docVIP

精品论文 参考文献 婚姻家庭问题咨询案例 代元丽 耿美忠 姜卫平（山东省平度市人民医院 山东平度 266700） 【中图分类号】R375 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）08-021-03 【摘要】 咨询师根据求助者的情况采用合理情绪疗法，使求助者认识到自己的爱情观婚姻观过于绝对化，情绪基本好转，睡眠问题解决，咨询效果明显。 【关键词】可疑短信 夫妻矛盾 焦虑 合理情绪疗法 1 一般资料 李某，男，36岁，容貌端正，毕业于威海航运学校，从事海上运输工作，一年中有6个月离家在外。与妻子由别人介绍认识，恋爱4年后结婚，育有一女，今年4岁。 由于工作性质，平时人际交往较少，没有特别的兴趣、爱好。躯体医学检查正常。无家族精神病史及遗传史。求助者现在精神状态很失落，面呈忧郁，但谈话思路清晰，对自己的情绪有很好的自制力。 2 个人主诉 最近2个月来我心情极度痛苦烦躁，睡不着觉，脑子里老是反复想着老婆与陌生网友通过手机短信联系的事。一想这些，心里就慌的不行，动不动就控制不住自己跟她吵架，每次都吵不出个结果，吵完自己就后悔，可下次又照旧，跟恶性循环一样。有时候想烦了，就想干脆离婚算了，离了就不用操这些心了。 3 咨询师观察和他人的反应 求助者神情疲惫、乏力，面容憔悴。说话时思维条理清楚，说到伤心处情绪激动。求助者在叙述妻子的过错时，虽然情绪反应强烈，但是对妻子的行为有一定程度的理解。据其妻子反映，求助者性格比较内向，很爱自己和孩子，最近两人虽然经常吵架，但每次吵都是以老公向自己道歉结束的，她认为老公理智上对这件事情能判断出对错，也清楚事情的本质，但感情上的纠结自己没有办法打开。 4 评估与诊断 根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，征得求助者同意，进行心理测验结果如下：（1）EPQ：E40；P56；N69；L38；显示求助者为内向性格，抑郁质。（2）SAS：标准分67分，为中度焦虑。根据精神活动正常与异常的三原则判定，可排除李某有重性精神病，因而属于非精神病性的一般性心理问题。 5 咨询目标的确定 (1）近期目标 ①帮助求助者接受婚姻受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠； ②帮助求助者理清思路，准确处理与妻子的关系。 (2）最终目标与长期目标 完善求助者的个性，增强其社会适应能力。 6 咨询方案的制定 (1）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。 (2）双方各自的特定责任、权利与义务 求助者的权利与义务 权利： ①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权利选择或更换合适的咨询师； ③对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： ①遵守咨询机构的相关规定； ②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； ③尊重咨询师，遵守预约时间，如有非凡情况提前告知咨询师。 咨询师的权利和义务 权利： ①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权利选择合适的求助者，但不得歧视求助者； ③当心理咨询师认为自己不适合对求助者进行咨询时，有权利提出转介或中止咨询。 义务： ①遵守职业道德； ②帮助求助者解决心理问题； ③严格遵守保密原则； ④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。 (3）咨询时间与收费 咨询时间：每周1次，每次50分钟，咨询次数4次； 咨询收费：每次8元； 心理测验：EPQ，15元；SAS，10元。 7 咨询过程 (1）咨询阶段大致分为： ①心理诊断与咨询关系建立阶段； ②领悟阶段； ③修通阶段； ④再教育阶段。 (2）具体咨询过程： 第一次咨询：时间：2009年10月14日 目的： ①了解基本情况；