威海市抑郁症患病状况的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 威海市抑郁症患病状况的调查分析 孙家果1 张秀茹1 张翠红1 仇祝江2 宋黎明2 李行善2 孙涛2 （1威海市精神卫生中心 山东威海 264200；2山东省乳山市康宁医院 山东乳山 264205） 【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0423-02 【关键词】抑郁症 患病率 识别状况 抑郁症是目前危害人们身心健康的常见精神障碍。研究发现其发病率为3%,其中有自杀意念者占40-70%[1，2]，成为严重影响人们健康的疾病之一。威海市作为世界最佳人居城市，建市近20年来未进行大规模的精神病流行病学调查。为了解各类精神疾病的发病率、分布特点、影响因素等，于2006年9月开始进行了大规模精神疾病流行病学调查。本研究为其中的一部分，重点报告抑郁症的患病率、人口学特点及识别情况。 1 对象与方法 1.1对象 以威海市区和3个县级市（文登、荣成、???山）农村作为框架地区，随机选择其中6个居委会和6个镇为调查点，抽样框架人口总计400,000人，占本市总人口的16.13%。在6个乡镇中再整群随机抽取52个村作为调查样本。实际城乡调查总人口50196人，经复查有12例调查资料不符合要求视为无效，资料合格者50174人。其中市区人口20890人，农村29284人；男25340人，女24834人，性别比为1.02：1。户受筛率为96.31%，人受筛率为95.47%，人见面率达71.56%。对阳性病例按10%复查未发现假阳性者，对筛选阴性者按10%复查未发现假阴性者。 1.2方法 1.2.1按统一的调查流程，采用分层整群随机抽样、线索与逐户调查相结合的方法，调查人员由经过统一培训合格的精神科医护人员组成。调查于2006年9月开始，历时5个月。人口构成比以全国第5次人口普查派出所登记注册的数据为依据。先应用心理卫生筛选表进行逐户筛查，ge;2分者作精神现状检查(PSE)，再填写情感障碍病史记录表（自编），内容包括一般人口学资料及治疗情况、家属对疾病的识别情况以及对治疗患者疾病的态度等。以中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）结合全面体检和神经系统检查作出诊断。筛查人员和医生在调查前经统一培训，诊断一致率为93.5%，kappa值为0.76-0.95。 1.2.2统计分析 所有资料数据均输入电脑，采用SPSS 11.5统计软件进行一般资料整理、t检验、x2检验等。 2 结果 2.1威海市抑郁症患病率 在被调查的50174人中，符合抑郁症诊断标准者共1881人，终生患病率为37.49permil;。其中目前抑郁发作的患者1393例。时点患病率为27.77permil;，95%可信区间为22.53～33.01。既往有抑郁发作史，现在不发作人数为488人。 2.2威海市抑郁症终生患病率的城乡、性别、年龄比较 抑郁症患病率农村显著高于城市，女性显著高于男性，差异均有显著性意义（Plt;0.01），而终生患病率随年龄递增，40岁以上患病率明显增高。 2.3威海市抑郁症终生患病率的文化程度、婚姻状况及职业分布状况 抑郁症终生患病率在文化程度、婚姻状况及职业等因素上有显著性差异（Plt;0.01），其中终生患病率以小学及文盲、离婚及丧偶、不在业较高。 2.4威海市城乡家属对抑郁症患者疾病的识别及治疗情况 抑郁症存在较高的未识别率，且农村高于城市，差异有统计学意义（Plt;0.01）。抑郁症患者在精神病院住院和门诊治疗的比例均较低，大于70%的患者在综合医院就诊，一部分在个体诊所和中医治疗，寻求巫医治疗的农村高于城市，差异均有显著性意义（Plt;0.01）。 3 讨论 抑郁症是以心境显著而持久的改变—心境低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向。抑郁症不仅严重影响患者的生活质量，还成为导致自杀的主要原因。我国1982和1993年进行的两次以人群为基础的精神疾病患病率调查显示抑郁症终生患病率仅为0.76permil;和0.83permil;，远远低于西方国家以及中国台湾、香港的患病率。沈渔邨等按照美国诊断标准推算，我国1993年调查的抑郁症患病率应为1.3～1.5%。利用不同调查工具和诊断标准的调查结果间存在巨大差异。提示我们调查工具与诊断标准的多样化可能是导致我国抑郁症患病率调查结果不一致的主要原因。 本研究为我市精神疾病流行病学调查的一部分，规模较大，调查样本较多，所用工具较新且较全面，并注意质量控制，保证