实时剪切波超声弹性成像对肌肉诊断的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 实时剪切波超声弹性成像对肌肉诊断的探讨 杜静1 陆永萍2（通讯作者） 　　（1昆明医科大学第四附属医院 云南 昆明 650021） 　　（2云南省第二人民医院 云南 昆明 650021） 　　【摘要】 超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）是根据组织硬度属性不同进行成像的一种新型超声成像技术，目前主要应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官疾病的诊断。此外组织弹性像还可应用于子宫、卵巢疾病的诊断，肝纤维化的诊断以及高强度聚焦超声与射频消融引起的损害检测与评估。目前，随着对 UE 的大量研究，其在肌肉骨骼系统中的临床应用研究也日益增多。 　　【关键词】 肌肉骨骼；超声检查；康复；诊断；治疗 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0136-02 　　1.超声弹性成像的原理 　　弹性成像是根据不同组织的弹性系数（应力 / 应变）不同，再加外力或交变振动后其应变（主要为形态改变）也不同，收集被测体某时间段内的各个片段信号，对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像[1-3]。 　　2.超声弹性成像技术分类 　　根据施加压力的类型和检测组织位移、产生图像的方法，超声弹性成像的常用技术主要可分为以下几种：（1）压迫性弹性成像（real-time elastography，RTE）：通过操作者手法加一定的压力，比较组织受压前后的变化得到一幅相关压力图，是目前最主要的弹性成像方式，也是最常用于肌肉骨骼系统的弹性成像方法[3-10]；（2）实时剪切波弹性成像（shear waveelastography，SWE）：为定量弹性技术，其通过计算剪切波的速度变化得到组织的弹性值。SWE 将弹性模量经彩色编码为实时彩色图像，借图像色彩反映组织的硬度[11]；（3）声脉冲辐射力（acoustic radiation force impulse，ARFI）：采用常规超声探头在被测组织深部声辐射力聚焦产生剪切波。目前国内外研究主要集中于ARFI技术对肝脏、胰腺、乳腺等器官的研究[17]。 　　3．超声在肌肉骨骼伤病诊断中的应用 　　3.1 肌腱损伤 　　手部肌腱损伤在肢体外伤中较为常见，肌腱进行修复后，常因粘连使手(指)部的主动活动范围受限。超声检查肌腱简便、迅速，可在床旁实施，便于术前、术后对比和动态观察，可全面评价手功能，使康复评估更完善[20]。 　　3.2 韧带损伤 　　Farrow LD等[21]探讨了超声扫描尺骨内侧远端韧带的附着情况的应用价值，结果显示高分辨率超声可以将尺骨内侧远端韧带附着情况可视化，这为检测尺骨内侧远端韧带附着提供一个新的诊断方法。韧带反复撕裂造成的部分断裂会伴有周围血管新生，彩色多普勒血流成像可以直接显示内部结构。患者轻微活动配合超声成像使得局部细小裂沟更明显的显示，可作为临床治疗的指导。 　　3.3 超声诊断类风湿性关节炎关节病变 　　类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其基本病理改变是滑膜炎。正常情况下，关节腔仅有微量积液，超声不易显示，而当滑膜渗出引起滑膜囊积液时，超声图像上显示较为明显的无回声区，因此高频超声能较早发现滑膜囊积液。 　　4.小结 　　综上所述，超声弹性成像是一种对组织力学特征成像的新技术。从原理上来说，超声弹性成像可以应用于任何可用超声探测成像的、可以接受静态或动态压力的组织系统。 作为一全新的成像技术，被称为继A型、B型、D型、M 型之后的 E 型模式。相信随着弹性成像多中心、大样本研究的实施及检查标准的制定，超声弹性成像将在肌骨系统疾病的诊断、监测中发挥更加重要的辅助作用。 　　超声显像可进行实时动态评价。在诊断过程中可以要求患者做各种动作，可以动静结合，彩色多普勒显像还可以观察血流分布的情况， 这些信息对临床医生极其重要。 　　【参考文献】 　　[1] Li Y,Elastography: modality-specific approaches, clinical applications, and research horizons[J]. Skeletal Radiol, 2011, 40(4). 　　[2] Garra BS. Elastography: current status, future prospects,and making it work for you[J]. Ultrasound Q, 2011, 27(3). 　　[3] Drakon