家庭暴力致鼓膜穿孔患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 家庭暴力致鼓膜穿孔患者的心理护理 杨秀芳 曾俊喜 杨璐 (广西钦州市第一人民医院 广西钦州 535099) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0266-02 鼓膜如遇到外界空气猛烈震动发生爆震波和气流冲击时，即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂[1]，外伤性鼓膜穿孔患者常有不同程度的耳鸣、听力下降及耳深部痛[2]，严重者还可能导致听力丧失，继发感染等，危机到患者生命。而家庭暴力致鼓膜穿孔的患者对突如其来的创伤感到恐惧、悲观，加了对治疗方法及治疗效果不甚了解，其心理反应表现更为强烈。我科于2010年3月—2012年5月收治了该类患者78例，经过我们对其采取了针对性的心理护理，让其树立信心，积极配合治疗，取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 本组共收治家庭暴力致鼓膜穿孔患者78例，男28例，女50例,年龄21～56岁,平均年龄32.4岁，县城32例，农村54例，文化程度：高中以下62例，高中以上24例。临床检查显示有明显穿孔，有18例保守治疗，有60例鼓膜修补术。 2 心理特点 近年来因纠纷引起外伤性鼓膜穿孔有逐渐增加的趋势，心理护理己成为新的医学模式的重要组成部分[3]。本组病例以暴力致掌击伤为多见，妇女易成为家庭暴力的受害者，己是一个社会和公共卫生乃至精神医学问题［4］。患者多为平时性格内向或长期受到家庭暴力被打后情感和身体受到双重伤害而产生的恐惧、焦虑、紧张、自卑和孤僻等负性不良情绪。 2.1恐惧、焦虑心理 因暴力事件的突发性，患者没有心理准备，在瞬间丧失心理应对能力。经受出血、疼痛，听力下降等感官不良刺激，引起患者不同程度的恐惧，表现为惊慌失措、紧张，情绪不稳定。担心术后功能是否能恢复，更担心对未来的家庭婚姻、社交、考学、提干、生活等带来的负面影响，缺乏疾病健康教育知识，迫切要求得到最佳的治疗和护理。 2.2极度缺乏信任心理 该类患者多为平时性格内向或长期受到家庭暴力被打后，情感和身体受到双重伤害而带来的恐惧、紧张、害怕及焦虑等不良情绪心理极度缺乏安全感，不容易相信别人。多不能理解治疗及手术的重要性和忍受治疗的痛苦而拒绝治疗。 2.3怨恨、悲观矛盾心理 家庭暴力致鼓膜穿孔所带给患者的心理创伤较其受伤的更为重要。虽然患者住院时间不是很长，但这段时间患者的心理和情绪变化较为明显，表现为容易激怒，情绪冲动，反复沉于报复和愤怒中，时而又觉得自己家庭暴力后的悲观情绪，每个病人的背后都有一段不为人知的伤感历程，有着矛盾复杂的心理。 2.4渴求、依赖心理 长期受到家庭暴力被打后患者好于面子又难向他人倾诉。 患者因环境陌生、人际关系生疏、社会角色的改变及疾病的折磨等因素，急需得到医护人员的理解和重视 3 心理护理 入院期间的心理护理 3.1消除恐惧焦虑心理 评估病人和家属的情绪，从临床观察患者普遍存恐惧、焦虑、紧张。寻找机会利用各种方式多与患者交谈让他倾诉心中的原委，及时了解鼓膜穿孔的发生原因、发生时间，鼓励理解他们。 全面了解病情和心理所需，用热情的态度和真诚的语言，从患者的具体情况和性格差异及情绪状态时刻为患者着想，给予情感支持，使他们消除失助、自怜、依懒心理，增强自信心。注意保护病人的稳私，使患者随时有家属陪伴，以减轻病人的恐惧焦虑心理。 3.2教会病人实现自我价值观 一是要提高家庭弱势群体的经济、社会地位，这才是反家庭暴力的物质基础；二是要提高家庭弱势群体“自尊、自信、自主、自强”的观念，增强家庭弱势群体的独立人格意识；三是要提高家庭成员的文化水平和法律意识、增强依法解决家庭矛盾的能力，家庭弱势群体要树立自我保护意识和防暴抗暴意识。四是家庭成员要树立人权平等意识，建立和睦、文明、团结的家庭关系。 3.3加强家庭成员的自身素质教育 护士还要与患者家属进行沟通，缓解家庭关系，以宣传的方式普及法律知识，防止家庭暴力事件的再次发生。在家庭内要发扬民主，借助教育、舆论的力量，倡导良好的婚姻道德风尚等以制止和消除家庭暴力。 4 专科治疗期间的心理护理 4.1要想患者配合治疗，提高自己的专业技术水平很重要。护士热情主动介绍专科技术水平及医护人员的情况，以赢得患者的信赖，消除其对医护人员的陌生感和恐惧心理，产生安全感和归属感。外伤性鼓膜穿孔较小3-4周可自行愈合，一般多无感染，因此可避免手术治疗，让其自行愈合。观察患耳有无出血