富血小板血浆治疗皮肤软组织缺损.docVIP

精品论文 参考文献 富血小板血浆治疗皮肤软组织缺损 武警浙江省总队杭州医院 骨三科 310051 【摘要】目的 观察富血小板血浆（PRP）在治疗皮肤软组织缺损及辅助治疗皮肤软组织缺损中的作用。 方法 选择不同面积大小、骨肌腱外露的创面，行PRP注射治疗 结果 第1次注射后1周，创面均有减小，辅助植皮存活；第2次注射后1周，创面明显减小，第3次注射后1周，创面基本愈合。 结论 PRP能有效地促进皮肤缺损修复。 【关键词】皮肤缺损；创伤与损伤；血小板；血浆；生长因子 Effects of platelet-rich plasma on skin defects Wu Dengbin, Chen Changsong, Wu Zhilin, et al. Department of Orthopedics. Zhijiang Hospital, Hangzhou 310051,China. 【Abstract】Objective To observe the effects of platelet-rich plasma（PRP）on repairing skin defects. Methods Choose different area ,the bone and tendon exposed wound, to carry on PRP injection treatment. Results After 7,14,and 21 days, the wound heals well. Conclusions PRP is effective in repairing skin defects,and can accelerate wound healing. 【Key words】Skin defects；Wounds and injuries；Platelet；Plasma；Growth substances 创面愈合与软组织修复一直是外科领域研究热点，对于存在骨、肌腱外露的创面，一般采用皮瓣修复，皮瓣修复存在一些问题，如对健康部位损伤、预后外观臃肿，近年来有研究报道，利用富血小板血浆（platelet-rich plasma）修复软组织可促进愈合，减轻疼痛及瘢痕。 PRP是通过离心自体血而提取出的含有高浓度血小板的血浆，其中含有多种高浓度的生长因子，如血小板源性的生长因子、转移生长因子-beta;、血管内皮生长因子和上皮生长因子等。这些生长因子在软组织和骨组织的修复中起着重要作用。由于PRP制作简单，价格便宜，来源于自体，不存在免疫排斥反应和疾病传播的危险，目前已广泛应用于颅面外科、口腔外科、整形外科和骨科等领域。我科于2014年08月-2014年12月对30例皮肤软组织缺损伴有骨、肌腱外露创面及褥疮、糖尿病难愈性创面进行了PRP注射治疗，疗效满意，现报道如下。 1、 病例资料 1.1 一般资料 本组30例，男性20例，女性10例，年龄32-56岁，平均44岁，上肢皮肤软组织缺损11例，下肢皮肤软组织缺损19例，均伴有不同程度骨或肌腱外露，伴有骨折16例，左侧19例，右侧11例。 1.2 选择标准 ①病史询问及常规化验，排除免疫系统、血液系统、结缔组织病等影响伤口愈合的基础疾病； ②患者入院后行清创或者VSD创面处理，创面培养2次无细菌生长； ③患者知情同意并自愿参加本组试验及随访（2-3月）对象。 2、 PRP制备与注射 PRP凝胶制备过程必须严格无菌，预先装有2.4ml枸橼酸钠抗凝剂的针筒经患者肘前静脉取血约30ml，摇匀后注入离心管进行2次离心。第1次1300转times;10min，吸取全部上清液至交界面下3mm，移至另一离心管，平衡后再次离心1300转times;10min，离心管中液体即分为两层，上清液为贫血小板血浆（platelet-poor plasma，PPP），下层为血小板浓缩物（platelet concentrate，PC）。吸取3/4上清液弃之，剩余约5.0ml摇匀即为PRP。使用前须加入促凝剂（10%氯化钙1ml与凝血酶2000u混合而成）激活血小板并使PRP凝固成胶状。PRP血浆注射须在手术室无菌环境下进行。局部麻醉下用灭菌手术刀片充分刮除伤口内坏死组织至创面渗血，冲洗干净后将制备好的约5ml自体PRP凝胶注射入伤口深部，或植皮后注射于皮缘，5min后待血块回缩，取