中医对骨质疏松症的认识沿革与嬗变.PDFVIP

中国骨质疏松杂志 1999年2月第5卷第i期 中医对骨质疏松症的认识沿革与嬗变 张纾难 韩春生 摘要 骨质疏松症是临床难治病，为浑^挖掘和探讨中医药治疗本病的原理与方法．不断提高对本 病的防治和研究水平，较系统地分析整理f历代中医的有关论述，认为本病与中医学 “骨痿”，“骨痹 相 关，从病名定义．证埃病象，病因病机及冶则抬法方面进行论述．并对其所用方药进行了初步分析，认为 中医药治疗本病的特色在于整体调理．补圬兼施。从而为进一步开展中医药对本病的防治研究提供理论 依据和研究方向。 关键词 骨质疏松症 中医药 文献 研究 骨质疏松症(Osteoporosis)是以低骨量和 伯日：是人素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂 骨组织的纤维结构退化为特征的代谢性骨病。 枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨。 目前认为本病主要与遗传素质、闭经、各种激素 肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻 代谢异常、营养及生活方式等因素有关 。其主 傈者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能 要临床表现为胸背部和下腰部骨骼疼痛，畸形 胜二火，故不能冻僳，名日骨痹，是人当挛节 及骨折。本病一般分为三类，即原发性骨质疏 也。”《素问·痿论》亦云：“肾气热，则腰背不举， 松，继发性骨质疏松和局部性骨质疏松。后两者 骨枯而髓减，发为骨痿。“认为其发病根源皆在 的治疗以针对原发病为主。原发性骨质疏松症 于肾，肾主身之骨髓。由于各种原因导致肾(气、 是 目前医学界的一个难题。它分为绝经后骨质 阴、阳)的不足，影响骨髓和血之化源，精不生 疏松症和老年性骨质疏松症两型。据估计．目前 髓，骨失髓血充养，发生骨骼脆弱无力之证。正 我国罹患此病者至少有83．9百万人，2010年将 如 《医精经义》所论的肾与骨的这种生理关系： 达到114百万人，2025年为151．3百万人 ]由于 “肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也； 迄今尚缺乏安全有效，便于长期服用的治疗用 髓者精之所生也；精足则髓足，髓在骨内，髓足 药，近年来国内外学者逐渐将希望寄托于中医 者则骨强”。这一基本观点为后世认识与论治本 药 中医药治疗本病必须以中医理论为基础，兹 病奠定了理论基础。 就历代中医对此病的有关论述谈谈其认识沿革 值得注意的是．《内经 并未言明“骨痿”， 与嬗变。 “骨痹”两者的异同。只是用词不同。汉代张仲景 1病名定义 在 金《匮要略·骨痿》中指出；“味酸则伤筋，筋伤 则缓．名日泄。咸则伤骨．骨伤则凄，名日枯。枯 中医学虽无骨质疏松这一病名，但根据其 泄相搏，名日断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱 所述I临床症状及发病机理，与 “骨痹”、“骨痿”等 微．三焦无所御，四属断绝．身体赢瘦，独足肿 的描述颇为相似。“骨痹”、“骨痿”的提法始见于 大，黄汗出胫冷，假令发热，便为历节也。”认为 《内经》。《素问·逆调论》云：“帝日：人有身寒，汤 骨痿是本病的初起阶段，进一步发展则可演变 火不能热，厚衣不能温，然不冻傈，是为何病?歧 为骨痹。元代张从政则从临床症状角度谈到了 两者的不同。他在 《儒门事亲 ·指风痹痿厥近世 作者单位：100029 北京．中目友好医院 差元说》中指出：“……不仁或痛者为痹，弱而不 用者为痿 ”何以出现疼痛?痛与不痛之间有何