中国胃食管反流病共识意见冰.PDFVIP

维普资讯 胃肠病学2007年第】2卷第4期 · 一g_k识 与 指 南 · 中国胃食管反流病共识意见冰 2006年 1O月 三亚 林s-4．：- 许国铭 胡品津 周丽雅 陈昊湖 柯美云 袁耀宗 房殿春 萧树东 一 、 定义 反流相关症状对患者的生活质量产生明显负 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease， 面影响时称为不适症状。如没有产生负面影响，则 GERD)系指胃内容物反流人食管，引起不适症状和 不作为GERD的诊断依据。一周中≥2 d有轻度症 (或)并发症的一种疾病【l1。 状或一周中≥1 d有中、重度症状即可认为是不适 二、GERD的分类及其定义【l~5】 症状。在临床实践中。是否作为不适症状应由患者 GERD可分为非糜烂性反流病(non．erosive 自己决定。 reflux disease，NERD)、糜烂性食管炎(erosive eso． 四、患病率 phagitis，EE)和 Barrett食管(Barrett’s esophagus， GERD是常见疾病。全球不同地区患病率亦不 BE)三种类型，也可称为GERD相关疾病。Fass等同 相同。 认为GERD的三种类型相对独立。相互之间不转化 西欧和北美GERD症状的患病率f至少每周一 或很少转化．但有些学者则认为这三者之间可能有 次烧心和(或)反流1为10％～20％ 91。法国一项全国 一 定相关性。 范围的调查[ Ol发现31．3％的人曾发生过 GERD的 NERD系指存在反流相关的不适症状．但内镜 典型症状。7．8％每周至少发生一次GERD的典型症 下未见BE和食管黏膜破损。 状。西班牙一项大规模流行病学调查【ll1显示GERD EE系指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994 的患病率为15％。美国一项全国范围的调查[ 21发 年洛杉矶会议提出了明确的EE分级标准．根据内 现GERD的患病率为14％。瑞士的调查fl31发现成人 镜下食管病变的严重程度分为A—D级同。 反流性疾病的患病率为17．6％。 BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所 亚洲报道的GERD患病率各不相同，但通常较 取代。 低。日本GERD症状的患病率约为6．6％【l41。韩国社 在 GERD的三种疾病形式中．NERD最为常 区居民GERD症状的患病率为3．5％【l51。新加坡社 见，EE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，BE有 区居民GERD症状的患病率为10．5％ 。中国广东 可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关 社区人群研究【l71调查了3338人，发现每周有烧心 联和进展的关系需作进一步研究I6]。 症状的患病率为6．2％。北京和上海两地同时进行 三、反流症状群[ 1 的人群调查_l8_结果显示GERD的患病率为5．77％。 与反流相关的症状称为反流症状群。典型和常 亚洲国家的资料显示内镜检查对反流性食管炎的 见的反流症状为烧心和反流，其他少见或不典型的 检出率为3．0％～5．2％l 9--22]。李兆申等圈回顾总结